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目的:1.整理古代文献中针灸治疗“颤”、“震颤”、“颤证”、“颤振”、“颤症”、“掉”、“摇动”(《中华医典》)、“震颤摇动”(《古代针灸临床文献信息库》)的病因病机、治疗方法和针灸处方,为现代临床应用提供指导和处方选穴参考。2.探讨针灸治疗帕金森病可能的作用机制,揭示针灸在调节黑质与外周血Th17/Treg免疫平衡、调节细胞因子表达、抑制IL-17RA/NF-κB信号通路中的作用,进而阐释针灸调控帕金森病神经炎症、缓解帕金森病症状的作用机制,为针灸治疗帕金森病提供科学依据。方法:第一部分:采用计算机检索结合手工翻检的方式,以“颤”、“震颤”、“颤证”、“颤振”、“颤症”、“掉”、“摇动”(《中华医典》)、“震颤摇动”(《古代针灸临床文献信息库》)为主要检索字段对两个数据库进行检索。按照病因病机、治疗原则、治疗方法等进行系统分类整理,采用文献辨析、归纳分析等方法,梳理中医对于本病认识的发展源流,分析针灸治疗本病的特点、常用方法与特色疗法,总结其一般规律。第二部分:健康SPF级8周龄雄性C57小鼠,随机分为空白组和造模组,其中造模组采用MPTP腹腔注射的方法制备PD小鼠模型。造模成功后,将造模组小鼠随机分为模型组、针刺组、针刺艾灸组、雷沙吉兰组。空白组和模型组小鼠不进行任何干预,只作与治疗组相同的抓取固定;针刺组小鼠予以针刺“百会”、双侧“阳陵泉”治疗;针刺艾灸组在针刺组干预的基础上予以艾灸“关元”;雷沙吉兰组予以雷沙吉兰溶液灌胃。干预结束后,检测各组小鼠转棒试验(Rota Rod test,ORT)评分、黑质神经元情况;免疫荧光技术检测各组小鼠黑质TH、α-syn的定位及定量;流式细胞术检测各组小鼠外周血CD4+CD25+Foxp3+、CD4+RORγt+淋巴细胞数;ELISA法检测各组小鼠血清TNF-α、IL-4、IL-17、IL-22、IL-10、TGF-β、IFN-γ及各组小鼠黑质IL-22、TNF-α的含量;RT-q PCR法检测各组小鼠黑质i NOS、TNF-α、TGF-β的m RNA表达;免疫印迹法检测各组小鼠黑质致密部IL-17RA、NF-κB、p-IκBα、IκBα、p-TAK1、TAK1、Act1的蛋白表达。结果:第一部分古代文献中记载共22个常用穴位,总频次为62,其中合谷、太冲、阳陵泉、中渚、曲池、后溪、足临泣、曲泽、腕骨、足三里出现频率较高(频次≥3),频次前五位的穴位为合谷(频次7,频率11.3%)、太冲(频次6,频率9.7%)、阳陵泉(频次5,频率8.1%)、中渚(频次5,频率8.1%)、曲池(频次5,频率8.1%),占总量的45.2%。此外,古代文献中还提到关元、昆仑、阳溪、绝骨、公孙、内关、天井、肝俞、神门、大陵、尺泽、行间。第二部分1.ORT评分:与空白组相比,模型组小鼠OPT评分降低(P<0.05);与模型组相比,针刺组、针刺艾灸组、雷沙吉兰组小鼠OPT评分升高(P<0.05)。2.Nissl染色:与空白组相比,模型组小鼠黑质神经元数量降低(P<0.05);与模型组相比,针刺组、针刺艾灸组小鼠黑质神经元数量升高(P<0.05)。3.针灸对PD小鼠黑质区TH、α-syn蛋白表达的影响:与空白组相比,模型组小鼠黑质区TH蛋白表达降低(P<0.05),α-syn蛋白表达升高(P<0.05);与模型组相比,针刺组、针刺艾灸组、雷沙吉兰组小鼠黑质区TH蛋白表达均升高(均P<0.05)、α-syn蛋白表达均降低(均P<0.05)。4.针灸对PD小鼠外周血CD4+CD25+Foxp3+、CD4+RORγt+淋巴细胞的影响:与空白组相比,模型组小鼠外周血CD4+CD25+Foxp3+淋巴细胞数量降低(P<0.05),CD4+RORγt+淋巴细胞数量升高(P<0.05);与模型组相比,针刺组、针刺艾灸组、雷沙吉兰组小鼠外周血CD4+CD25+Foxp3+淋巴细胞数量均升高(均P<0.05)、CD4+RORγt+淋巴细胞数量均降低(均P<0.05)。5.针灸对PD小鼠血清TNF-α、IL-4、IL-17、IL-22、IL-10、TGF-β、IFN-γ含量的影响:与空白组相比,模型组小鼠血清TNF-α、IL-4、IL-17、IL-22、IFN-γ含量升高(P<0.05),IL-10、TGF-β含量降低(P<0.05);与模型组相比,针刺组、针刺艾灸组、雷沙吉兰组小鼠血清TNF-α、IL-4、IL-17、IL-22、IFN-γ含量降低(P<0.05),IL-10、TGF-β含量升高(P<0.05)。6.针灸对PD小鼠黑质IL-22、TNF-α含量的影响:与空白组相比,模型组小鼠黑质IL-22、TNF-α含量升高(P<0.05);与模型组相比,针刺组、针刺艾灸组、雷沙吉兰组小鼠黑质IL-22、TNF-α含量均降低(均P<0.05)。7.针灸对PD小鼠黑质i NOS、TNF-α、TGF-βm RNA表达的影响:与空白组相比,模型组小鼠黑质i NOS、TNF-αm RNA表达升高(P<0.05),TGF-βm RNA表达降低(P<0.05);与模型组相比,针刺组、针刺艾灸组、雷沙吉兰组小鼠黑质i NOS、TNF-αm RNA表达降低(均P<0.05),TGF-βm RNA表达升高(均P<0.05)。8.针灸对PD小鼠黑质致密部IL-17RA、NF-κB、p-IκBα、IκBα、p-TAK1、TAK1、Act1蛋白表达的影响:与空白组相比,模型组小鼠黑质致密部NF-κB蛋白表达、p-IκBα/IκBα蛋白表达比率升高(P<0.05);与模型组相比,针刺组、针刺艾灸组、雷沙吉兰组小鼠黑质致密部NF-κB蛋白表达、p-IκBα/IκBα蛋白表达比率降低(P<0.05)。结论1.古代文献中治疗帕金森病的主要穴位有合谷、太冲、阳陵泉,最常用的治疗方法为针刺和艾灸。2.针灸能有效减轻MPTP诱导的PD小鼠黑质α-syn的异常积聚,并可以保护黑质多巴胺能神经元。3.针灸可通过调节黑质和外周血Th17/Treg免疫失衡、调节相关细胞因子表达、抑制IL-17RA/NF-κB信号通路的激活,进而起到调控帕金森病神经炎症、缓解帕金森病症状之目的。