穴位贴敷在预防胸腰椎骨折术后患者便秘中的应用研究

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目的通过对患者的神阙穴、天枢穴、气海穴进行药物贴敷,观察穴位贴敷中医护理技术对胸腰椎骨折术后便秘患者的影响,并从肠鸣音、排便形态、舒适度、护理满意度、生活质量等多个方面来综合评估患者治疗结果,为胸腰椎骨折术后患者便秘提供一个操作方便、系统治疗、舒适度更高的中医特色护理干预方法。方法本研究根据纳入和排除标准,选择2020年7月至2021年6月期间,郑州市某三级甲等医院胸腰椎骨折术后卧床患者92例,采用时间分组法分为对照组和观察组各46例。观察组在对照组常规护理方法的基础上,于患者术后第一天即用穴位贴敷干预护理。穴位贴敷:采用中医经典方,我院药剂科提供药材,大黄9g、芒硝6g、生地9g、当归9g、牛膝6g、肉苁蓉6g、生白术6g高速打磨成粉之后使用凡士林调和成糊状,制成厚薄约0.2cm、长宽约2cm的圆形药膏,现用现配。术后第一日,对观察组患者进行第一次穴位贴敷,每天共贴敷8小时,连续贴敷一周。运用SPSS21.0软件,采用描述性分析、独立样本t检验、χ2检验等统计学方法进行数据分析,比较两组患者的基线资料,每分钟肠鸣音次数、首次排气和排便时间、Wexner便秘评分、Bristol粪便性状评分、Kolcaba舒适状况量表评分及纽卡斯尔护理服务满意度量表评分、生活质量评分。结果本研究入组病例96例,对照组和观察组共有4例研究对象被剔除。其中,对照组1例患者因腹胀使用开塞露通便,1例患者因个人原因退出。观察组1例患者因贴敷脱落剔除,1例患者因个人原因退出。最终两组各有46例患者参与数据对比。1 两组患者基线比较经过对两组患者在性别、年龄、骨折类型、付费方式、文化水平、婚姻状态、居住地、居住状态、饮水习惯等方面进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2 两组患者肠鸣音频次及首次排气、排便时间比较干预后(贴敷7d),对照组患者每分钟肠鸣音频次为(2.99±0.90),观察组患者每分钟肠鸣音频次为(4.04±1.02),差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者肠鸣音大多分布在正常水平,说明经干预的患者肠鸣音明显得到改善。干预后,对照组患者首次排气时间为(36.38±5.24)h,观察组患者为(23.20±4.58)h,差异有统计学意义(P<0.05),说明干预后首次排气时间明显缩短。对照组患者首次排便时间为(57.47±21.76)h,观察组患者为(30.54±16.5)h,且P<0.05,差异有统计学意义,说明干预后首次排便时间有所缩短。3 两组患者Wexner系统评分标准下的便秘症状比较观察组患者的Wexner便秘症状评分(8.24±1.93)低于对照组(12.16±2.27),差异有统计学意义,P<0.001。Wexner评分标准中观察组在首次排便时间(P<0.001)、大便次数(P<0.001)、排便难度(P=0.006)、排空程度(P=0.019)、排便失败次数(P=0.002)、排便时间(P<0.001)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者在腹痛程度方面差异无统计学意义(P>0.05)。4 两组患者Bristol粪便量评分比较经统计发现,干预后对照组BⅣ、BⅤ型大便性状占比17.9%;观察组BⅣ、BⅤ型大便性状占比40.7%,可见穴位贴敷护理后患者大便性状有明显改善。5 两组患者便秘发生率比较经统计发现,干预后(贴敷7d),对照组便秘发生率为45.65%;观察组便秘发生率为17.39%,差异有统计学意义(P<0.05),说明穴位贴敷可降低患者的便秘发生率。6 两组患者Kolcaba舒适度的比较干预后(贴敷7d),对照组舒适度评分为(62.413±9.918),观察组的舒适度评分为(78.261±9.873),差异有统计学意义(P<0.05)。7 两组患者纽卡斯尔护理服务满意度的比较干预前,观察组纽卡斯尔护理服务满意度评分为(39.20±2.68),对照组为(39.65±2.65),差异无统计学意义(P>0.05)。干预后(贴敷7d),对照组评分为(40.43±2.97),观察组评分为(60.74±2.34),差异有统计学意义(P<0.05)。8 两组患者生活质量评分比较干预前,对两组患者的生理、社会心理、担忧、满意度以及生活质量各方面评分,差异无统计学意义(P>0.05),干预后(贴敷7d),观察组各维度及总体评分情况均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷对胸腰椎骨折术后患者的便秘症状改善有明显帮助,尤其在缓解患者排便困难、缩短首次排便时间、缩短排便时长、改善大便性状等方面,能更好地促进患者胃肠道功能的恢复,减轻患者便秘症状,提高康复过程的舒适度和满意度,同时为优化临床中医护理方案提供依据。
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