目的：目前对于“土得木而达”理解不一，或从相克而论，或从相生而论。为了进一步明确肝与脾胃的联系，通过对以历代文献的分析归纳，阐释“土得木而达”理论本义并解析“达”之涵义，梳理藏象之“脾胃与肝”关系，结合对《中医内科学》中脾胃系统疾病与导师相关医案的辨证分析，探讨肝与脾胃病的相互关系，以及其从肝论治脾胃病的临床意义，以期为临床诊治提供理论证据以提高脾胃疾病的临床疗效。
　　方法：采用理论研究与数据挖掘相结合的方法。一是理论研究，通过整理和分析《内经》及历代医家有关“土得木而达”的主要论述，得出“达”的概念的内涵与外延，然后从生克五行、中土五行深入探讨土木关系，同时落脚于藏象阐释脾胃与肝的关系，重申“土得木而达”理论研究的重要性与必要性。二是临床研究，以“脾胃病”为中心，探讨《中医内科学》中脾胃系统疾病辨证分型与肝的关系，并以导师医案为基础分析脾胃疾病的辨证规律，研究脾胃病与肝的关系，探讨“土得木而达”的临床意义，总结脾胃病诊治的病证特点与理法方药，以冀能更好地服务于临床。
　　结果：通过理论探讨，厘清了“土、木、达”的本义，明确了“土得木而达”的内涵与外延，提出“土得木而达”是指制中寓生、虽克实生的密切关系，体现了五行之间克中寓生、生克制化的互动复杂关系。《中医内科学》中脾胃疾病的脏腑辨证统计结果，频率由高到底依次是“胃”“脾”“肝”“肾”等；导师相关医案脏腑辨证以肝（41%）、脾（31%）、胃（24%）为主，少量涉及肺、心及肾，其中，尤其以肝为主。证候则以肝胃气滞，频次110为最高，选方柴平汤加减为核心基础方，单味中药使用频次除生甘草外，由高到低依次是青陈皮、炒鸡内金、厚朴、茯苓、砂仁、芦根、夜交藤、延胡索、柴胡等。
　　结论：肝与脾胃关系密切，生理上制中有生，相反相成，土得木而达，木得土则荣；病理上相互影响，一病俱病，木旺易乘土，土壅则木郁；治疗上常肝脾同调，木土兼治。以疏肝健脾，疏肝和胃之法，治疗脾胃疾病，常有良效。