【摘 要】
：
目的:收集PIK3CA基因变异肺癌患者的临床资料,分析其伴随基因变异、临床特征及PD-L1表达,同时对患者生存情况进行随访,进一步了解PIK3CA基因变异肺癌患者临床特征与生存期之间的相关性。方法:选取2017年1月至2020年11月期间在河北医科大学第四医院住院并行基因检测示PIK3CA基因变异的所有肺癌患者。收集符合入排标准患者的临床信息,部分完善PD-L1表达检测,综合其基因突变情况选择最佳
论文部分内容阅读
目的:收集PIK3CA基因变异肺癌患者的临床资料,分析其伴随基因变异、临床特征及PD-L1表达,同时对患者生存情况进行随访,进一步了解PIK3CA基因变异肺癌患者临床特征与生存期之间的相关性。方法:选取2017年1月至2020年11月期间在河北医科大学第四医院住院并行基因检测示PIK3CA基因变异的所有肺癌患者。收集符合入排标准患者的临床信息,部分完善PD-L1表达检测,综合其基因突变情况选择最佳治疗方案,并对其定期评效及生存随访。结果:共有125例PIK3CA基因变异的肺癌患者纳入本研究,占同期所有肺癌的13.35%。将PIK3CA基因变异分为两大类:PIK3CA基因突变组和单纯扩增组,PIK3CA基因突变组的患者有55例,占同期所有肺癌的5.88%。在本研究人群中,男性患者占76%,年龄≥60岁的患者占76%,有吸烟史的患者占59.2%,Ⅲ-Ⅳ期的患者占92.80%,PD-L1表达≥1%的患者占62.30%。PIK3CA基因变异类型与临床一般特征、PD-L1表达之间的相关性分析显示,PIK3CA基因突变组与单纯扩增组之间的性别分布、吸烟状态、病理分型均具有统计学差异（P＜0.05）。在PIK3CA基因突变组中男性患者占58.2%,腺癌患者占67.3%,无吸烟史的患者占56.4%。在PIK3CA单纯扩增组中,男性患者占90.0%,鳞癌患者占64.3%,有吸烟史的患者占74.3%。在研究人群中,一线治疗前基因检测示PIK3CA基因变异的患者有115例,其中PIK3CA基因突变有52例,PIK3CA单纯扩增有63例,二线/后线治疗前基因检测示PIK3CA基因变异的患者仅有10例。在一线治疗前PIK3CA基因突变的患者中,单纯PIK3CA突变占17.31%,PIK3CA突变合并EGFR突变占42.31%,而在一线治疗前PIK3CA单纯扩增组中,单纯PIK3CA扩增占53.97%。在一线治疗前基因检测示PIK3CA基因变异的115例患者中,79例有完整的临床、治疗及生存数据,其中PIK3CA基因突变36例,单纯扩增43例,治疗方式分为化疗和/或放疗、靶向治疗及免疫治疗三种。结果显示基因突变组与单纯扩增组的中位PFS分别为10.43个月和8.27个月（P=0.556）。在PIK3CA基因突变组中,接受靶向治疗与化疗和/或放疗患者的中位PFS分别为11.80个月与7.87个月（P=0.250）,中位OS分别为19.47个月与11.83个月（P=0.08）。在单纯扩增组中,接受靶向治疗、化疗和/或放疗与免疫治疗患者的中位PFS分别为10.43个月、8.27个月与5.90个月（P=0.285）。从临床特征与生存期的相关性分析中得知在PIK3CA单纯扩增患者中,年龄≥60岁的患者比年龄介于40-60岁之间的患者PFS更长（HR=0.175,95%CI:0.038-0.815,P=0.026）,Ⅲ期患者比Ⅳ期患者的OS更长（HR=6.691,95%CI:1.924-23.272,P=0.003）。结论:1.在本研究中,PIK3CA基因变异在肺癌患者中的发生率为13.35%,其中PIK3CA基因突变发生率为5.88%。且PIK3CA基因变异更多见于年龄≥60岁、有吸烟史的男性晚期肺鳞癌患者。2.在本研究中,PIK3CA基因变异患者的PD-L1表达阳性率为62.30%。3.在PIK3CA基因变异的不同类型中,以PIK3CA基因扩增最为常见。PIK3CA基因扩增患者以单纯PIK3CA基因扩增特异性变异多见,而PIK3CA基因突变常与其他基因突变共存。4.与化疗和/或放疗相比,接受靶向药物治疗的PIK3CA基因突变患者OS有延长趋势。5.在PIK3CA基因扩增的患者中,年龄≥60岁的比年龄介于40-60岁之间的PFS明显延长。
其他文献
目的:探讨应用促性腺激素释放激素拮抗剂（Gn RH-A）方案的患者血清LH过早升高对其体外受精结局的影响。方法:回顾性队列分析2016年1月至2021年12月于河北医科大学第四医院生殖医学科应用Gn RH-A灵活方案进行IVF/ICSI助孕的403位患者,共431个周期。根据控制性卵巢刺激过程中是否出现LH＞10IU/L分为两组:A组（LH升高组）和B组（LH未升高组）。分析两组间的一般情况（年龄
目的:对于晚期卵巢癌患者,行满意的肿瘤细胞减灭术尤为重要,但目前缺乏客观的临床预测模型。本文旨在通过Suidan评分与Fagotti评分对手术满意程度进行一致性比较,评估其可靠性及优劣性以指导临床治疗决策。方法:回顾性分析自2020年01月至2021年05月在河北医科大学第四医院行妇科手术治疗及病理证实为晚期卵巢癌135例。入院后均接受增强CT检查和腹腔镜探查,根据2017年Suidan评分模型及
目的:心功能障碍是脓毒症患者常见的并发症,而降低的外周血管阻力（systemic vascular resistance,SVR）会使心输出量（cardiac output,CO）假性正常化,掩盖心功能障碍。后负荷相关性心脏做功（afterload-related cardiac performance,ACP）是经过SVR矫正的新型心功能指标,较传统指标更能准确反映心功能。本研究旨在探究ACP能
目的:分析卵泡期长效长方案促性腺激素（Gn）启动日的相关因素对多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精的影响,拟为PCOS患者最适宜的启动标准提供理论依据。方法:回顾性分析在2018年5月至2021年5月期间,就诊于河北医科大学第四医院生殖医学科,且应用早卵泡期长效长方案行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕的PCOS患者的实验室结局。根据每个周期Gn启动时的降调节天数、Gn启动日最大的卵泡直径、
目的:本研究的目的是通过对比分析晚期上皮性卵巢癌行肿瘤细胞减灭术后无肉眼残留病灶患者和可见肉眼残留病灶患者的临床病理特征、围术期情况及无疾病进展生存期、中位总生存期等临床数据,探讨残留病灶的大小对晚期上皮性卵巢癌患者生存结局的影响。方法:收集2012年1月至2021年10月就诊于河北医科大学第四医院并由同一术者行肿瘤细胞减灭术的晚期上皮性卵巢癌患共122例,其中术后无肉眼残留病灶的94例为R0组,
目的:本研究主要分析晚期上皮性卵巢癌肠道转移患者的手术治疗及预后。方法:本研究选取我院2015年1月至2020年12月期间Ⅲ-Ⅳ期上皮性卵巢癌肠道转移患者,进行回顾性分析。入组患者共255例,根据手术治疗方式分为2组,分别为研究组101例和对照组154例,研究组即转移肠段切除术治疗,对照组即肠道转移肿瘤剥除术治疗。收集的数据包括年龄、手术方式、手术时间、组织学、分期、住院时间、新辅助化疗周期、复发
预处理是木质纤维原料以糖基平台为基础的生物炼制的关键步骤，在对目前常用的稀酸/碱、蒸汽爆破、高温热水、微波、亚临界CO2、离子液体、低共熔溶剂、有机溶剂、研磨/粉碎、生物预处理等方法的优缺点及对后续酶解发酵研究进展进行综述的基础上，介绍了国内外基于Aspen Plus流程模拟和技术经济分析等在生物质原料经预处理联产乙醇和平台化学品的利用情况，最后总结了Aspen Plus计算机模拟技术在生物质原料
近年来乳腺癌发病率逐渐上升,因其存在高度的肿瘤异质性而预后情况不同。肿瘤免疫微环境在肿瘤的发生和发展中起着关键作用,其中肿瘤抗原的定量指标肿瘤突变负荷（Tumor mutation burden,TMB）在乳腺癌中发挥的作用显得越来越重要。同时随着免疫治疗在乳腺癌中的广泛应用,PD-L1同样也成为关注的热点话题。本研究分为两部分,第一部分分析乳腺癌中TMB与肿瘤免疫相关基因和肿瘤微环境中免疫细胞对
目的:回顾性分析程序性死亡受体-1（Programmed cell death receptor 1,PD-1）或程序性死亡分子配体-1（Programmed cell death ligand 1,PD-L1）抑制剂联合靶向药物在我院住院的晚期肝癌患者中的临床疗效及安全性,进一步为晚期肝癌患者探索有效安全的治疗方法。方法:收集2018年1月1日至2022年1月20日于河北医科大学第四医院住院并接
目的:惰性淋巴瘤是淋巴瘤中临床病程缓慢,侵袭程度较低的一类淋巴瘤,约占非霍奇金淋巴瘤的40%。边缘区淋巴瘤（marginal zone lymphoma,MZL）是第二常见的惰性淋巴瘤,可分为粘膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue,MALT）淋巴瘤、淋巴结MZL及脾MZL,其中原发于淋巴结或脾脏以外的边缘区淋巴瘤为原发性黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤