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目的:通过对丙型肝炎肝硬化患者、慢性丙型肝炎患者和正常对照组血清中ALT、AST、TBil以及细胞因子IL-17浓度的检测,将各组患者检测项目的水平变化与分别于健康对照组比较,结果IL-17与ALT、AST的检测水平均较健康对照组有显著差异,并且IL-17浓度变化与 ALT、AST的浓度变化有相关性。将HCV-RNA病毒载量>1×103的患者按照病毒载量高低进行了分组比较,探讨IL-17与ALT、AST、TBil之间的相关性,为了进一步了解细胞因子IL-17在丙型肝炎发病机制中的作用,还将经抗病治疗前后患者血清中各指标进行了比较分析,初步阐明了丙型肝炎的发病机制。 方法:85例丙型肝炎患者其中包括24例丙型肝炎肝硬化患者和61例慢性丙型肝炎患者,另选取20例已确诊的丙型肝炎患者进行聚乙醇干扰素联合利巴韦林治疗,30例健康人作为对照。所有丙型肝炎患者抗-HCV抗体检测S/CO>3.8(排除抗-HCV假阳性患者),研究对象分为4组: 1.抗-HCV抗体检测阳性且HCV-RNA病毒载量<1×103的患者。 2.抗-HCV抗体检测阳性且HCV-RNA病毒载量>1×103的患者。 3.丙型肝炎肝硬化的患者。 4.健康对照组。采用全自动生化分析仪检测所有研究对象的ALT、AST、TBil的水平,采用酶联免疫吸附实验-双抗体夹心法(ELISA)检测所有研究对象血清中抗-HCV抗体和细胞因子IL-17水平。采用荧光定量聚合酶链反应(R T- P C R)检测HCV-RNA的病毒载量。 结果: (1)通过各组间多重比较,丙型肝炎患者各组IL-17水平显著高于健康对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,而肝硬化患者组与病毒载量阳性患者组之间的差异并不显著(P<0.05)。ALT、AST、TBil检测水平在HCV RNA检测<1×103组与健康对照组相比较没有显著差异,但是在HCV RNA检测>1×103组和肝硬化组呈现较高的水平,与健康对照组相比有显著差异(P<0.05),差异具有统计学意义。IL-17水平与ALT、AST、TBil水平有很好的相关性。 (2)按照病毒载量 HCV-RNA高低分组,病毒载量阳性的各组患者ALT、AST、TBil水平组间两两比较没有显著差异。IL-17水平与病毒载量呈正相关,而且随着病毒载量的升高IL-17水平与AST水平呈正相关。 (3)患者经抗病毒治疗前后比较,治疗后除IL-17外,ALT、AST、TB浓度的均值水平均有所下降,而IL-17水平却有所上升,治疗前后比较IL-17、ALT、 AST、TB的浓度变化显著(P<0.05),差异有统计学意义。 结论:IL-17、ALT、 AST、 TBil的检测水平与 HCV感染者肝细胞的炎性损伤有关,且在一定程度上能够反映肝脏的损伤程度,但是在病毒检测阳性的患者中ALT、 AST、 TBil与病毒载量的高低没有相关性,IL-17与病毒载量呈正相关。IL-17、ALT、AST、TBil的检测水平在抗病毒治疗后患者体内的检测水平较治疗前都有显著差异,ALT、AST、TBil水平均有所下降,而IL-17水平却有所增高。说明经抗病毒治疗后患者的肝脏功能发生了改变,肝脏的炎性程度有所缓解,为临床提供了新的治疗依据。