呈贡区基本公共卫生服务人员职业倦怠研究

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[目的]通过调查呈贡区基本公共卫生服务人员的职业倦怠情况,评估基本公共卫生服务人员的职业倦怠现状,分析产生职业倦怠的影响因素,提出改善基本公共卫生服务人员职业倦怠问题的针对性对策。[方法]采用定量研究和定性研究的方法。定量研究采取整群抽样,利用一般情况调查表、马氏职业倦怠量表(MBI-GS)进行现场问卷调查,调查内容包括基本公共卫生服务人员的一般人口学资料、职业倦怠现状等。使用Epidata3.1录入数据,采用SPSS 26.0分析数据。呈正态分布的计量资料用x±s来描述,用t检验和方差分析进行单因素分析;非正态分布的计量资料用M(P25,P75)来描述,用秩和检验来进行单因素分析;计数资料利用相对数来描述,率的比较用χ2检验;用Logistics回归分析职业倦怠的影响因素。以P<0.05为差异具有统计学意义。定性研究采用现场访谈法,一对一、面对面的方式来进一步收集资料。访谈内容包括基本公共卫生服务人员的从业感受、从业压力及职业倦怠情况和产生原因等,并利用Claizzi现象学研究资料分析的7个步骤对访谈资料进行总结归纳。[结果]呈贡区基本公共卫生服务人员中有54.10%的人员存在职业倦怠。其中,轻度倦怠人群占比最大,为40.57%;中度倦怠次之,为11.89%;重度倦怠为1.64%。职业倦怠的各个维度中,情绪衰竭维度属于轻度、中度、重度的人员占比分别为76.23%、15.98%、7.79%;去个性化维度属于轻度、中度、重度的人员占比分别为63.93%、13.53%、22.54%;个人成就感低落维度属于轻度、中度、重度的人员占比分别为43.85%、17.22%、38.93%。单因素分析显示,影响基本公共卫生服务人员职业倦怠的因素有:年收入、薪酬满意度、专业技能培训频率、文体活动频率、晋升空间大小、获荣誉情况、工作环境满意度、人文关怀情况、自我工作要求、职业喜爱度、离职念头、健康状况评价、缓压方式频率、住房情况、生活压力、上班路途耗时。多因素分析显示,影响基本公共卫生服务人员职业倦怠的因素有:年收入水平、在单位获荣誉情况、离职念头的有无、健康状况;影响情绪衰竭维度的因素有:继续教育情况、薪酬满意度、睡眠时间;影响去个性化维度的因素有:技能培训频率、工作年限、薪酬满意度;影响个人成就感低落维度的因素有:继续教育情况、离职念头的有无、单位晋升空间大小、健康状况。访谈结果显示,影响基本公共卫生服务人员产生职业倦怠的因素有:服务对象不配合、不理解;基层晋升空间小,工作视野不开阔;人员分工合理性欠缺,需明确各岗位人员本职;考核制度尚不规范,员工付出与回报不成正比;基本公共卫生服务人员工作量大;相关部门对基本公共卫生服务重视程度不够;人员压力得不到缓解,家庭支持欠缺。[结论]1.本调查中大部分职业倦怠者处于轻、中度水平,职业倦怠问题严重程度尚不高,是采取有效干预的关键时期;在职业倦怠的各个维度中,程度均以轻度占比最大,呈贡区基本公共卫生服务人员各维度情况较好。不同特征的基本公共卫生服务人员间的职业倦怠情况存在差异,影响因素也不相同。2.年收入为“3.6万元-6万元”组和“>6万元”组人群发生职业倦怠的危险性分别是“≤5.6万元”组的0.479倍和0.422倍,高收入是职业倦怠的保护因素。建议:进一步完善基层公共卫生机构绩效考核制度,健全薪酬制度;单位需要多关注低收入人员,对其进行专业培训,提高自身应对岗位的能力,通过职称晋升等方式来增加自身收入;坚持“效率优先、兼顾公平”的原则,职工的收入严格与出勤率、履行岗位职责挂钩考核制度。3.在单位未获得过荣誉的人员发生职业倦怠的危险性是获得过荣誉人员的2.994倍。建议:社区卫生服务中心等单位需进一步完善工作中的奖惩制度;管理者对于荣誉设置方面,做到“大奖提档次,小奖管覆盖”。4.没有离职念头的员工产生职业倦怠的危险性是有离职念头员工的0.456倍。建议:机构需要通过提高直接薪酬水平,以及其他间接待遇、福利来满足员工低层次的需求;通过给员工提供好的培训平台及良好的发展平台,来稳固人才队伍。5.健康状况较好的员工产生职业倦怠的危险性更小。建议:树立“大卫生、大健康”理念,把健康融入所有政策及其制定过程;相关部门需要加强沟通协作,形成促进健康的合力,真正普及健康生活,保障员工饮食、饮水卫生,以及工作环境的卫生状况。
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