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目的 骶管阻滞为小儿常用局部麻醉方法,复合全身麻醉用于T10平面以下手术,常用单次注射方法,但作用时间较短,不利于术中麻醉维持及术后镇痛;为此,常采取复合给药、置管后持续给药等方法以改善围术期镇痛质量。本研究比较小儿骶管阻滞时短时间持续输注左旋布比卡因、芬太尼或其复合用药用于小儿围术期镇痛时的有效性和安全性。 方法 将90例拟于全身麻醉复合骶管阻滞下行尿道成型术的尿道下裂患儿（2-9岁）,经骶管注射0.25%左旋布比卡因0.75ml/kg后,随机分为下列3组（n=30）分别经骶管持续输注:0.125%左旋布比卡因（A组）、0.125%左旋布比卡因复合1μg/ml芬太尼（B组）、以及1μg/ml芬太尼（C组）,均不含肾上腺素,速度均为0.4ml·kg-1·h-1。术中以丙泊酚持续静脉输注维持麻醉,必要时应用小剂量氯胺酮。术后以芬太尼行持续静脉镇痛。观察、监测并记录2h后感觉阻滞平面、术中丙泊酚和氯胺酮用量、术后镇痛评分、围术期血流动力学及呼吸变化情况、苏醒时间和术后感觉阻滞时间、围术期与骶管阻滞及观察药物相关的不良反应。 结果 患儿年龄、体重及麻醉、手术时间均无差异（P>0.05）。给药后2h最高感觉阻滞平面相近,术中丙泊酚用量A组(9.33±1.61mg·kg-1·h-1)明显高于B(8.25±1.78mg·kg-1·h-1)和C(8.24±1.68mg·kg-1·h-1),均为P<0.01,氯胺酮用量接近。除手术早期外,术中及术后早期血压和心率较基础值均明显下降,均为P<0.05各时点血压组间比较无差异,在手术早期（5min～60min）A组心率明显高于B、C两组（P<0.05）,呼吸频率组间及组内比较无显著性差异。术后苏醒时间组间无明显差异,感觉阻滞时间A组（29.5±11.5min）较短（B,40.5±13.2min,C,43.0±12.9min）（P<0.01）,镇痛评分在8h之内B组显著低于A、C两组（P<0.001）,术后第二天则无