【摘 要】
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目的观察前锯肌平面阻滞、竖脊肌平面阻滞、胸椎旁神经阻滞三种神经阻滞方式对乳腺癌根治术患者术后疼痛、炎症、免疫功能的影响。方法本试验共纳入择期行单侧乳腺癌改良根治术女性患者80例,根据随机数字表法,随机将患者分为全身麻醉联合前锯肌平面阻滞组（S组）、全身麻醉联合竖脊肌平面阻滞组（E组）、全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞组（T组）和单纯全身麻醉组（C组）四组,每组20例。在全麻诱导前30min,S组、E组和
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目的观察前锯肌平面阻滞、竖脊肌平面阻滞、胸椎旁神经阻滞三种神经阻滞方式对乳腺癌根治术患者术后疼痛、炎症、免疫功能的影响。方法本试验共纳入择期行单侧乳腺癌改良根治术女性患者80例,根据随机数字表法,随机将患者分为全身麻醉联合前锯肌平面阻滞组（S组）、全身麻醉联合竖脊肌平面阻滞组（E组）、全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞组（T组）和单纯全身麻醉组（C组）四组,每组20例。在全麻诱导前30min,S组、E组和T组分别实施对应的神经阻滞,所注射局麻药物均为0.5%罗哌卡因20ml,记录试验组患者神经阻滞的阻滞范围。神经阻滞范围测定完成后行全凭静脉麻醉诱导及维持;监测四组患者各时间点血流动力学指标;术中丙泊酚及镇痛药物总用量、手术时长、术中出血量;四组患者术后1h、6h、12h、24h、48h咳嗽及静息状态下疼痛数字等级评分（NRS）以及患者入室、术毕即刻、术后24h、48h时间点血清中白介素6（IL-6）、白介素（IL-10）、肿瘤坏死因子a（TNF-a）、免疫球蛋白A（Ig A）、免疫球蛋白G（Ig G）、免疫球蛋白M（Ig M）含量。使用SPSS25.0对以上数据行统计学分析。结果S组患者阻滞范围小于E组和T组。S组、E组、T组患者术中瑞芬太尼用量小于C组（P<0.05）。S组仅在术后12h内NRS评分低于C组,E组、T组患者在术后48h内NRS评分均低于C组（P<0.05）。四组患者不同时间点血清IL-6、IL-10、TNF-a、Ig A、Ig G、Ig M含量无明显差异（P>0.05）。结论三种神经阻滞均可对乳腺癌改良根治术患者提供良好的镇痛。竖脊肌平面阻滞和胸椎旁神经阻滞镇痛时间较前锯肌平面阻滞长。建议竖脊肌平面阻滞作为乳腺癌改良根治术患者术后镇痛的主要方式。
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