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目的:通过以酮症起病的初诊2型糖尿病,且无明显酮症酸中毒的患者为研究对象,根据患者就诊时的一般临床资料和实验室检查指标这2大类临床指标,去探讨新发2型糖尿病中以酮症起病患者的临床特点,同时根据纳入研究的临床指标研究是否于酮症起病存在相关性,分析各指标对酮症起病2型糖尿病的诊断价值。方法:随机收集2016年2月至2018年1月柳州市人民医院内分泌科住院病房收治的新发2型糖尿病患者124例,其中酮症起病的有48例（KPD-T2DM组,观察组）,单纯2型糖尿病的76例（T2DM组,对照组）。其中观察组男性:30例,女性:18例;对照组男性:47例,女性:29例。纳入方法:（1）糖尿病诊断依照1999年美国ADA诊断标准及分型标准执行:1.空腹静脉血,血糖FPG≧7.0mmol/L（126mg/dl）,空腹定义为至少8小时内无热量摄入;2.有糖尿病症状,并且任意时间血浆葡萄糖≧11.1mmol/L（200mg/dl）;3.OGTT2小时血浆葡萄糖≧11.1mmol/L（200mg/dl）,以上三条只要任意一条连续2次复查阳性,便可诊断为糖尿病。（2）发病时间为≤12个月,且在纳为研究对象之前未接受药物或胰岛素等其他降糖方法降糖治疗。（3）患者入院时急查尿酮体,动脉血气分析,胰岛细胞抗体、胰岛素抗体、谷氨酸脱羧酶抗体且抗体均为阴性,其中尿酮体阳性的患者诊断为酮症起病的新发2型糖尿病（KPD-T2DM组,观察组）,尿酮体阴性予以诊断单纯2型糖尿病（T2DM组,对照组）,分别将2组患者进行分组对比研究,其中根据血气分析中的PH值≤7.35,出现意识障碍,排除明显酮症酸中毒患者。（4）根据抗体检测结果:胰岛素抗体、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体,排除三项抗体中任何一项抗体为阳性的患者;其中,谷氨酸脱羧酶抗体≧1.0U/ml定义为该抗体阳性[1]。所有患者在入院当天测量患者身高、体重、血压,询问家族史、吸烟史等一般临床资料,同时抽静脉血查随机血糖,第二天6点30分空腹采集静脉血测定空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、血尿酸,留取24小时尿液,测量24小时尿微量蛋白量。入院第3天行口服葡萄糖耐量试验,胰岛功能检测并记录患者空腹血糖（FPG）、120分钟血糖（2hPG）、空腹C肽（FCP）、120分钟C肽（2hCP）。之后陆续完善肝脏B超、颈部血管彩超等检查项目。结果:（1）运用SPSS22.0统计软件对2组数据资料进行独立样本t检验和卡方检验,得出2组患者中年男性均为发病的主体,实验组和对照组的发病率分别为62.5%（30/48）和61.8%（47/76）（P<0.05）;观察组发病年龄要低于对照组发病年龄（P<0.05）;观察组收缩压低于对照组,并且血压相对稳定（P=0.000<0.05）;观察组就诊时空腹血糖高于对照组（P=0.000<0.05）;观察组就诊时随机血糖高于对照组（P<0.05）;观察组血尿酸高于对照组（P<0.05）;120分钟C肽水平,其中观察组要低于对照组（P<0.05）。（2）运用Logistoics回归分析,综合患者2组临床特征分布差异,得出2组患者的收缩压、家族史、糖化血红蛋白、就诊时空腹血糖、血尿酸这5项指标与酮症起病的初诊2型糖尿病患者有着明显的关联,且差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）采用ROC曲线分析法,分析纳入研究中的临床计量资料在诊断酮症起病的初诊2型糖尿病患者的诊断价值,其中年龄、病程、收缩压、糖化血红蛋白、就诊时空腹血糖、就诊时随机血糖、OGTT实验:空腹血糖、餐后2小时血糖、刺激C肽的P值均小于0.05,有统计学意义。结论:将观察组与对照组进行比较,观察组的患者具有以下临床特点:中年男性患者为发病的主体;男性患者比女性患者有着更为明显的血尿酸代谢紊乱;观察组与对照组均合并有多种代谢紊乱,其中观察组血尿酸升高更为明显;观察组患者在疾病的早期就表现出不同程度的尿微量白蛋白升高。高水平的糖化血红蛋白、就诊时空腹血糖、血尿酸是观察组发病的重要危险因素。酮症起病的初诊2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平、就诊时空腹血糖水平、就诊时随机血糖水平、OGTT试验:空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、刺激C肽水平在协助诊断的价值较高。