【摘 要】
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目的:探究能谱CT成像在结直肠癌的诊断及分化程度评估中的应用价值。资料与方法:（1）纳入31例经手术病理证实为结直肠癌的患者及20例非肠道病变就诊患者,均行能谱CT双期增强扫描,获得40Ke V-140Ke V单能量重建图像,分别测量结直肠癌患者的病变肠壁（实验组）、病变远端正常肠壁（对照组1）及非肠道病变就诊患者的肠壁（对照组2）动、静脉期重建图像的能谱曲线斜率（K值）、原子序数值（Z值）、标准
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目的:探究能谱CT成像在结直肠癌的诊断及分化程度评估中的应用价值。资料与方法:（1）纳入31例经手术病理证实为结直肠癌的患者及20例非肠道病变就诊患者,均行能谱CT双期增强扫描,获得40Ke V-140Ke V单能量重建图像,分别测量结直肠癌患者的病变肠壁（实验组）、病变远端正常肠壁（对照组1）及非肠道病变就诊患者的肠壁（对照组2）动、静脉期重建图像的能谱曲线斜率（K值）、原子序数值（Z值）、标准化原子序数值（标准化Z值）、碘浓度（IC）、标准化碘浓度（NIC）,将实验组与对照组1、2以上参数进行单因素方差分析,采用受试者操作特征（ROC）曲线计算并比较各参数诊断直结肠癌的曲线下面积（AUC）,评估其诊断效能并选取最佳诊断阈值。（2）测量不同单能量重建图像中病变肠壁、病变远端正常结肠的CT值及皮下脂肪SD,分别计算对比噪声比（CNR）,将动、静脉期不同单能量重建图像的CNR进行单因素方差分析。（3）按照病理将其分为低级别癌症组23例和高级别癌症组8例,测量并比较两组病变肠壁动、静脉期重建图像的K值、Z值、标准化Z值、IC及NIC有无显著差异。采用ROC曲线计算并比较各参数评估结直肠癌分化程度的AUC,选取最佳诊断阈值。结果:（1）实验组与对照组1、2动、静脉期重建图像的K值、Z值、标准化Z值、IC及NIC差异均有统计学意义（P＜0.05）,AUC分别为0.875、0.864、0.782、0.868、0.881、0.955、0.935、0.797、0.950、0.926,且静脉期重建图像K值的ROCAUC最大,为0.948,取其cutoff值1.16时,诊断结直肠癌的灵敏度及特异性分别为0.871及0.961。对照组1与2动、静脉期重建图像的K值、Z值、标准化Z值、IC及NIC差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）通过对动、静脉期40Ke V、70Ke V及100Ke V重建图像的CNR进行单因素方差分析,得出40Ke V重建图像的CNR在三者中最高。（3）高、中分化23例,低分化及未分化8例。两组动、静脉期重建图像的K值、Z值、标准化Z值、IC及NIC差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:（1）能谱CT多参数定量分析在结直肠癌的诊断中有一定价值。（2）结直肠癌病变在能谱CT40Ke V重建图像中具有最佳CNR。（3）能谱CT多参数定量分析在评估结直肠癌分化程度中无确定价值。
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