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研究目的了解脓毒症住院患者的生存情况,探讨影响其预后的相关因素。方法回顾性分析2011-01~2013-05广西医科大学第一附属医院住院的110例脓毒症患者的临床资料,采用Cox比例风险模型分析影响其生存率的相关因素。结果(1)截止研究终点,110例患者中,死亡22例(20%),存活88例(80%);1周的生存率为94%,1个月的生存率为79%,2个月的生存率为66%,中位住院时间20天;(2)死亡组患者的年龄、早期血乳酸清除率均低于存活组患者,差异有统计学意义(P<0.05);(3)死亡组合并肺损伤、多器官功能障碍综合征患者明显多于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);(4)死亡组行血液净化人数明显多于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);(5)入选死亡因素多元COX比例风险模型回归方程的变量为血糖变异系数(RR=1.069)、早期血乳酸清除率(RR=0.306)、合并急性肺损伤/呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)(RR=3.700)、合并多器官功能障碍综合征(MODS)(RR=4.923)、血液净化(RR=3.134);(6)方程的受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.890,方程判定死亡的灵敏度为86.4%,特异度为80.7%,一致率为78.94%,Kappa=0.425,P=0.001。结论1.脓毒症病死率高,合并ALI/ARDS与MODS、血糖变异系数、早期血乳酸清除率以及血液灌流是影响患者住院生存时间的主要因素;2.早期(入院6h)血乳酸清除率及血糖变异系数在判断脓毒症住院患者预后和指导治疗方面更有价值;3.本研究所得到的死亡风险方程式h(t,X)/h0(t)=Exp(-1.184早期血乳酸清除率+1.308ALI/ARDS+1.594MODS+1.142血液净化+0.067血糖变异度)对预测脓毒症住院患者预后有一定的价值,有较高的灵敏度(86.4%)与特异度(80.7%)。