【摘 要】
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研究背景 胶囊内镜是小肠疾病的一线检查方式。它的电池可以工作8小时左右。大部分胶囊内镜在电池工作时间内可以实现完全小肠检查,但还有10%～30%的胶囊内镜在工作时间内由于小肠占位以外的因素无法实现完全小肠检查。不完全小肠检查可能漏诊远端小肠病变。合理地改善胶囊内镜胃肠通过时间和肠道黏膜成像质量,对于提高胶囊内镜的检查效率有重要临床意义。既往研究表明,胶囊内镜胃肠通过时间可能受多种因素影响,如促动力
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研究背景 胶囊内镜是小肠疾病的一线检查方式。它的电池可以工作8小时左右。大部分胶囊内镜在电池工作时间内可以实现完全小肠检查,但还有10%～30%的胶囊内镜在工作时间内由于小肠占位以外的因素无法实现完全小肠检查。不完全小肠检查可能漏诊远端小肠病变。合理地改善胶囊内镜胃肠通过时间和肠道黏膜成像质量,对于提高胶囊内镜的检查效率有重要临床意义。既往研究表明,胶囊内镜胃肠通过时间可能受多种因素影响,如促动力药、体位、咀嚼口香糖和实时监测等。一项非随机对照研究表明,实时监测下早期饮水、给予甲氧氯普胺、使用胃镜辅助推送等干预措施可以提高胶囊内镜的完全小肠检查率和小肠病变检出率。另外一项研究表明,透明液体具有清洁肠道的作用。国内外指南建议患者吞服胶囊内镜后的2小时内禁水,但这一建议缺乏循证医学证据支持,并且给临床医生和患者造成了困扰。目前亟需循证医学证据说明早期饮水对小肠胶囊内镜检查的影响。研究目的 本试验的目的是前瞻性地研究早期饮水对胶囊内镜胃通过时间（Gastric transit time,GTT）、小肠通过时间（Small bowel transit time,SBTT）、完全小肠检查率、小肠成像质量和小肠病变检出率的影响。研究方法 本试验为一项随机对照研究。经过纳入标准和排除标准筛选的患者按照1:1的比例随机进入饮水组和对照组。饮水组的患者在吞服胶囊内镜的即刻、10分钟、20分钟分别饮水200mL,对照组的患者在吞服胶囊内镜后的2小时内禁水。实时监测两组胶囊内镜的运行情况,如果2小时后胶囊仍在胃内,则肌注甲氧氯普胺10mg;如果3.5小时后胶囊仍在胃内,则使用胃镜辅助推送其至十二指肠。分别记录两组的基线资料、GTT、SBTT、完全小肠检查率、小肠成像质量评分和小肠病变等,并通过Logistics回归分析识别不完全小肠检查的危险因素。研究结果 本试验共纳入120例患者。经统计学分析,两组的基线资料无统计学差异。饮水组和对照组的GTT（中位数:49.50 vs 41.50分钟,P=0.515）、SBTT（平均值±标准差:377.12±158.75 vs 361.17±163.12 分钟,P=0.588）和完全小肠检查率（93.3%vs 95.0%,P＞0.999）均无统计学差异。对全部研究对象分析显示,饮水组近段小肠成像质量评分高于对照组（平均值±标准差:3.54±0.47 vs 3.29±0.62,P=0.017）,中段和远段小肠成像质量评分的差异无统计学意义。饮水组的总体阳性病变检出率高于对照组（60.0%vs 45.0%,P=0.100）,但尚不能说明差异有统计学意义。Logistic回归模型结果显示GTT＞105分钟者发生不完全小肠检查的风险增加（OR=5.30,95%CI:1.07-26.22）。研究结论 1.饮水不影响胶囊内镜的GTT、SBTT和完全小肠检查率。2.饮水可以提高胶囊内镜的近段小肠成像质量。3.饮水可能提高胶囊内镜的小肠病变检出率,有待大样本量随机对照研究验证。4.GTT延长是胶囊内镜不完全小肠检查的独立危险因素。
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