[目的]了解海南省医学大学生睡眠质量的基本状况,研究睡眠质量的影响因素,并探讨团体辅导对医学大学生睡眠质量干预的效果。[方法]采用整群随机抽样的方法从海南医学院一到五年级本科班的学生中,每年级各抽取一个班,共551人,其中男生254名,女生297名。用自制的睡眠质量影响因素调查表、PSQI、SCL-90和EPQ量表在2006年10月10日进行横断面调查。通过多元线性回归和通径分析方法来分析睡眠质量的影响因素及其作用大小。以抽取的551人为目标人群,从一、三、五三个年级的学生中各随机抽取50人(共150人),于2006年11月23日和2007年1月10日分别进行重复测量,通过混合效应线性模型分析方法来研究不同时间点睡眠质量的变化趋势,进一步探讨睡眠质量的影响因素。采用整群随机抽样的方法从一年级(排除先前参加研究的班级)的本科班中抽取一个班,共108人,进行睡眠质量的干预试验。用自制的睡眠质量影响因素调查表、PSQI和SCL-90量表进行筛查,对其中PSQI总分大于7分的21名学生进行一个月的团队辅导,分析团体辅导对睡眠质量干预的效果,符合正态分布的数据用配对t检验分析,否则用符号秩和检验方法。[结果]被调查的551名学生的匹兹堡睡眠质量平均得分为5.74±2.78分,21.42%的学生睡眠质量较差,男生254名,女生297名,男女生睡眠质量差别无统计学意义(t=1.53,P=0.1256)。根据通径分析结果,“神经质”人格因素总作用最大,其总效应值为0.3575,其次为心理疾病倾向,其总效应值为0.2650,再次为迟睡频率,其总效应值为0.2351这三个因素是睡眠质量的主要影响因素。心理疾病倾向和宿舍环境是睡眠质量的直接影响因素。学习负担和应激事件是睡眠质量的诱发因素,但不起主要作用,人格因素、迟睡频率因素和年级因素直接和间接作用于中间变量对睡眠质量产生影响作用。用混合效应线性模型分析重复测量数据,结果显示睡眠质量随着时间的变化由学期初向期末推移呈先不变,后下降的趋势。不同年级间睡眠质量有差别(F=3.86,P=0.0232)。对睡眠质量有显著影响的因素为内外向(beta=-0.111,P=0.0013)和神经质(beta=0.0951,P=0.0031),心理疾病倾向(beta=0.0075,P=0.0023)、迟睡频率(beta=0.4280,P＜0.0001)、宿舍环境(beta=-0.2680,P=0.0043)和学习负担(beta=0.3905,P=0.0004)。团体辅导后睡眠质量好转率为80.95%,团体辅导前后睡眠质量差异有统计学意义(t=-8.72,P＜0.0001),干预后大学生睡眠质量显著提高。[结论]对于大一的学生应进行心理教育,增加课外团体活动,让他们更快地融入到大学的生活模式中来。学习负担是客观存在因素,应激事件对睡眠质量的作用虽小却起到“扳机”作用,心理疾病倾向则是睡眠质量的直接作用因素,而人格是睡眠质量基础性因素,另外,大学生处在青春发育后期,仍是人格完善和可塑的时期,通过积极的心理咨询、心理疏导、团体辅导来调整不良行为和提高心理素质,是提高睡眠质量的有效途径,而良好的宿舍环境和规律作息是提高睡眠质量的保证。期末睡眠质量最差,心理干预悠关重要。