92例晚期胰头癌患者姑息手术预后分析

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目的:分析晚期胰头癌行姑息手术患者的临床特征,探讨不同姑息手术术式对于患者预后情况的影响,以指导晚期胰头癌姑息手术治疗。方法:回顾性分析2005年1月~2011年12月间我院117例行姑息手术治疗的晚期胰头癌患者的临床资料,采用电话随访及定期门诊复查的随访方式,获得随访结果92例;根据手术方式将其分为胆肠吻合术组、胆肠+胃肠吻合术组、胆总管支架置入术组及胆道外引流术组。对比分析各组患者术后生存时间、中位生存时间、胆红素消退及营养情况等指标,利用EXCEL2010及SPSS17.0进行统计分析。结果:本组晚期胰腺癌患者术后中位生存时间为148天,四种手术方式生存率差异有统计学意义(χ2=17.851,P<0.001);四种姑息性手术方式中以胆肠+胃肠吻合术组中位生存时间(164天)较其他组长,生存率高于其他三种手术方式。通过COX多因素分析,手术方式、手术并发症及年龄对患者生存时间有影响。通过重复测量方差分析显示,四种手术方式减黄效果均较好,但各组之间无统计学差异(P>0.05)。对于营养状况,采用白蛋白作为指标,四种手术方式中,胆肠+胃肠手术方式者术后白蛋白水平增长最快,术后1个月和三个月时均高于其他手术方式(P<0.001)。结论:四种姑息性手术方式中以胆肠吻合术附加胃肠吻合术组延长中位生存时间、术后生存率及营养改善明显优于其他各组,对于晚期胰腺癌患者已失去根治性手术机会的应尽可能施行胆肠吻合术附加胃肠吻合术。如患者一般情况较差不允许施行手术并存在肝内胆管扩张的情况时,可施行经皮肝穿刺或经内镜将支架置入胆总管支撑内引流。
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