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目的探讨血浆前清蛋白(PA)水平对预测川崎病(KD)患儿合并冠状动脉病变(CAL)的意义。方法选取2014年1月至2018年12月儿科住院的128例KD患儿(KD组)作为研究对象[男性82例,女性46例;发病年龄2月龄至12周岁,平均(2.6±2.34)岁,其中≤6月龄14例,>5周岁17例]。根据临床表现分为典型KD组98例[男性64例,女性34例;发病年龄2月龄至12周岁,平均(2.6±2.67)岁,其中≤6月龄7例,>5周岁9例],不典型KD组30例[男性17例,女性13例;发病年龄2月龄至9周岁,平均(2.7±2.64)岁,其中≤6月龄7例,>5周岁7例]。首次使用静脉注射免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin,IVIG)前热程5-14d,平均(6.30±1.79)d;根据是否合并CAL分为CAL组23例[男性16例,女性7例;发病年龄3月龄至9周岁,平均(3.1±2.70)岁,其中≤6月龄1例,>5周岁4例],未合并CAL组105例(n CAL组)[男性66例,女性39例;发病年龄2月龄至12周岁,平均(2.5±2.24)岁,其中≤6月龄13例,>5周岁12例]。另选同期于我院体检中心健康体检儿童50例[男性31例,女性19例;年龄3月龄至7周岁,平均(3.8±2.07)岁]作为对照组。所有研究对象均于首次使用IVIG前,抽取静脉血,检测相关指标。白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞绝对值(Neutrophilic granulocyte count,NEUT)及血小板(platelet counts,PLT)采用SYSMEX XE-2100(F5192)全自动血液分析仪进行检测;C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白蛋白(Albumin,Alb)、谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、PA采用Roche modular DPP全自动生化仪检测;ALIFAX MICRO TEST1血沉仪测定血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)。根据彩色多普勒超声心动图测定冠状动脉主干内径。记录测定结果进行统计学分析。选用SPSS19.0进行统计学处理,符合正态分布的计量资料以(?x±s)表示,采用t检验;两组均数比较选用两独立样本的t检验,多组间均数比较选用单因素方差分析;非正态分布的计量资料选用M(P25,P75)表示,比较选用秩和检验,计数资料比较选用?~2检验,相关性分析选用Pearson分析,以P<0.05为差异有统计学意义。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),确定PA的截断值,计算PA判断KD合并CAL的敏感度和特异度,对PA与WBC、NEUT、PLT、Alb、ALT、CRP、ESR等水平行相关性分析。结果1.治疗前,KD组PA、WBC、NEUT、PLT、Alb、ALT、ESR、CRP水平明显高于对照组,PA、Alb水平显著低于对照组,统计学比较均有显著性差异(P均<0.05);2.典型KD组PA、Alb、PLT及CRP水平低于不典型KD组,WBC、NEUT、ALT及ESR高于不典型KD组,但两组间NEUT、PLT、PA、Alb、CRP水平比较差异均无显著性(P均>0.05),两组间ALT及ESR水平比较差异有统计学意义(P均>0.05);3.CAL组WBC、NEUT、PLT、ALT、CRP及ESR水平均高于n CAL组,PA、Alb水平明显低于n CAL组,其中两组间WBC、NEUT、PA、Alb、CRP、ESR水平比较有统计学意义(P均<0.05),两组间PLT、ALT水平比较无统计学意义(P均>0.05);4.PA水平与WBC、PLT、ALT、Alb均无相关性(r=0.105,P=0.239;r=-0.150,P=0.091;r=0.084,P=0.395),而与WBC、NEUT、CRP、ESR呈负相关(r=-0.152,P=0.046;r=-0.364,P<0.001;r=-0.187,P=0.035);5.经过计算得出ROC曲线下AUC=0.645,95%CI为0.527～0.763,差异有统计学意义(P=0.030),将PA水平选择界限值82.5mg/L时,预测KD患儿合并CAL的敏感度为87.0%,特异度为69.5%。结论血浆PA水平有望作为KD患儿合并CAL的预测指标之一。