论文部分内容阅读
研究背景近年来,随着全球经济的快速发展,人们物质生活水平的提高,肥胖的发病率逐年增加,已成为危害人类健康的世界性问题之一。作为一种慢性代谢性疾病,其特点为几种代谢成分异常聚集的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群。目前大量的临床研究发现,肥胖与甲状腺功能的变化存在一定关系,甲状腺激素水平的变化可作为体重变化的预测指标,为肥胖的治疗提供新的思路。目的探讨甲状腺功能与肥胖及代谢综合征各组分间的相关性。方法以山东济南重汽集团社区门诊及齐鲁医院查体中心33-71岁自然人群共896例为调查对象,选取BMI≥25.Okg/m2的158例肥胖人群,其中男70例(44.3%),女88例(55.7%)18.5kg/m2≤BIM≤24kg/m2的120例正常人群进入该研究,其中男60例(50.0%),女60例(50.0%),平均年龄53.83±12.77岁。所有调查对象均自愿参加,并签署知情同意书,有经过统一培训合格人员采取统一调查问卷对调查人员进行询问调查,体格检查及实验室检查。采用SPSS13.0软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±S)表示,组间比较用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果肥胖组、MS组与正常人群组基线值无统计学差异,可比性良好。①单纯肥胖与正常人群比较：与正常人群比较,单纯肥胖者(以BMI计算)收缩压和舒张压均增高,并有统计学差异(P<0.05)；肥胖者血清胰岛素、C-肽和糖化血红蛋白水平均高于正常对照组(分别为p<0.001和p<0.05);肥胖患者甲状腺功能指标中游离甲状腺素(free T4, FT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)血清浓度增加,有非常显著性差异(P<0.01)；而游离三碘甲腺原氨酸(freeT3,FT3)水平虽然有下降趋势,但与正常组比较无统计学差异(P>0.05)；肥胖者HDL-C浓度水平显著低于正常人群(P<0.01)；TG无统计学差异(P>0.05)。②符合CDS2004诊断标准MS与正常人群比较：与正常人群相比,MS患者在血压(收缩压和舒张压)、BMI、血清胰岛素、C-肽和糖化血红蛋白水平均显著升高(分别为P<0.01和P<0.001)；而且,血脂水平(HDL-C、TG、CHO)和甲状腺功能三项指标均有统计学差异(P<0.01)。③符合2007《中国成人血脂异常防治指南》诊断标准MS与正常人群比较：与正常人群相比,MS患者在血压(收缩压和舒张压)、BMI、血清胰岛素、C-肽和糖化血红蛋白水平均显著升高(分别为P<0.05,P<0.01和P<0.001)；而血脂水平(HDL-C、TG)和甲状腺功能三项指标均有统计学差异(分别为P<0.05,P<0.01和P<0.001)。④TSH与代谢综合征各组分间的Pearson相关性：在肥胖人群,TSH与收缩压呈正相关(◇p<0.05),与血浆胰岛素水平呈负相关(◆p<0.05)、与C-肽呈负相关(P>0.05)；正常体重人群,TSH与腰臀比、胆固醇呈正相关(’p,’p<0.05),与胰岛素、C-肽呈负相关(P>0.05)。结论无论按照CDS2004标准还是按照2007《中国成人血脂异常防治指南》对MS进行诊断,MS患者与正常人群相比,甲状腺功能三项指标FT3、FT4和TSH均存在显著差异(分别为P<0.05、P<0.01、P<0.001),即使是肥胖或超重患者与正常人群相比,甲状腺功能中的FT4和TSH也存在统计学差异(P<0.01),在MS或肥胖患者FT4和TSH有明显的升高趋势,而FT3有降低趋势,提示甲状腺功能状况可能与MS的发生或发展存在一定的关系,MS患者可能存在甲状腺功能减低或甲状腺激素抵抗现象。