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目的:体外循环心脏手术术后早期肺功能的恢复对患者的康复至关重要,患者尽早停用呼吸机可能会有效地降低术后感染率。有研究表明,应用糖皮质激素能缩短患者术后呼吸机使用时间,从而减少了术后感染的发生。但心脏手术围术期糖皮质激素的应用一直存在争议。本文荟萃分析围术期糖皮质激素的应用是否有利于心脏手术术后早期肺功能康复。方法:通过美国医学文献Pub Med数据库检索心脏手术围术期应用糖皮质激素的随机对照试验的相关文献。以体外循环心脏手术患者作为研究人群,比较应用糖皮质激素对临床结局术后机械通气时间和感染率影响的差别。在对所有应用糖皮质激素后的术后早期肺功能恢复及肺部感染情况进行评估后,再对剂量大小进行亚组分析,评估各种剂量糖皮质激素对术后早期肺功能恢复的效果。荟萃数据分析均采用随机效应模型。结果:本文共纳入27个随机对照研究,包含14252例患者。荟萃分析结果显示,心脏手术围术期应用糖皮质激素患者的术后机械辅助通气时间相较于对照组,其平均值要低0.32小时,但统计学差异不具有显著性(P>0.05)。亚组分析中,围术期应用小剂量糖皮质激素和中剂量糖皮质激素患者的术后机械辅助通气时间相较于对照组,其平均值分别低0.09小时和0.75小时,有缩短的趋势,但统计学差异仍不具有显著性(P>0.05);围术期应用大剂量糖皮质激素患者的术后机械辅助通气时间相较于对照组,其平均值高6.39小时,统计学差异具有显著性(P<0.001)。心脏手术围术期应用糖皮质激素患者的术后肺部感染率相较于对照组,其平均值有所降低,相对危险度RR为0.85,无统计学显著性差异(P>0.05)。亚组分析中,围术期应用小剂量糖皮质激素患者的术后肺部感染率相较于对照组,其平均值有增高的趋势,RR为1.20,统计学差异不具有显著性(P>0.05);围术期应用中剂量糖皮质激素和大剂量糖皮质激素患者的术后肺部感染率相较于对照组,其平均值有降低的趋势,RR分别为0.86和0.84,但统计学差异仍不具有显著性(P>0.05)。结论:尽管围术期应用糖皮质激素患者术后机械辅助通气时间相较于对照组有缩短的趋势,但统计学差异不具有显著性意义;围术期应用糖皮质激素患者术后肺部感染率相较于对照组有降低的趋势,但统计学差异仍不具有显著性意义。因此,本荟萃分析并不能确定围术期应用糖皮质激素能否促进患者心脏术后早期肺功能康复。