【摘 要】
：
研究背景中国是食管鳞癌发病率最高的国家,2020年我国新发病例32.4万例,约占全球总病例数的50%。然而在我国,因医疗条件限制、缺少定期筛查导致许多食管癌患者在确诊时分期偏晚、失去手术机会。截止目前,针对不可切除性食管癌,临床上一线治疗策略为同步放化疗（concurrent radiochemotherapy,CRT）,但效果并不理想,3年生存率仅为20-30%。国内外多项临床试验正在积极探寻更
论文部分内容阅读
研究背景中国是食管鳞癌发病率最高的国家,2020年我国新发病例32.4万例,约占全球总病例数的50%。然而在我国,因医疗条件限制、缺少定期筛查导致许多食管癌患者在确诊时分期偏晚、失去手术机会。截止目前,针对不可切除性食管癌,临床上一线治疗策略为同步放化疗（concurrent radiochemotherapy,CRT）,但效果并不理想,3年生存率仅为20-30%。国内外多项临床试验正在积极探寻更佳的治疗方式,其中,诱导化疗+同步放化疗（Induction chemotherapy＆CRT,IC+CRT）为探索方向之一。循环肿瘤细胞（circulating tumor cells,CTCs）是自发和/或手术污染等原因造成肿瘤失去粘附能力并进入外周循环中的肿瘤细胞。CTCs持续阳性易形成转移灶,而诱导化疗可消灭外周血微转移灶,降低同步放化疗后的转移风险,故CTCs（+）患者选择IC+CRT模式似乎更为合理,但有待考证。本研究旨在通过检测外周血CTCs,比较局部晚期食管癌患者经IC+CRT与CRT治疗后疗效及生存期的差异。研究方法筛选2016年1月至2019年1月安徽医科大学附属巢湖医院接受同步放化疗并在治疗前行外周血CTCs检测的食管鳞癌患者124例,根据研究对象在同步放化疗前是否接受诱导化疗,将其分为IC+CRT组和CRT组,各62例,IC+CRT组患者在同步放化疗前均接受了2-4周期诱导化疗。收集患者的一般资料、近期疗效、远期疗效。分析CTCs与食管癌的相关因素,比较CTCs对两组近期疗效、远期疗效的影响,分层分析诱导化疗疗效的影响因素。研究结果124例患者中,CTCs（+）共64例（51.6%）,CTCs（-）60例（48.4%）。CTCs阳性率与肿瘤浸润（T）（χ~2=5.827,P=0.016）、淋巴结转移（N）（χ~2=16.521,P＜0.001）、病理分期（χ~2=11.888,P=0.001）相关。食管癌治疗后远处转移率（χ~2=4.528,P=0.033）和肿瘤局部复发率（χ~2=4.205,P=0.040）均与CTCs指标相关。近期疗效上,IC+CRT组客观缓解率（Objective remission rates,ORR）为72.6%;CRT组ORR为58.1%,两组间差异无统计学意义（χ~2=2.884,P=0.089）。根据CTCs阳性与否进行分层分析显示,CTCs（+）亚组中,IC+CRT组ORR为72.7%,CRT组为48.4%,差异有统计学意义（χ~2=3.978,P=0.046）;在CTCs（-）亚组中,IC+CRT组ORR为72.4%,CRT组为67.7%,差异无统计学意义（χ~2=0.156,P=0.693）。远期疗效上,IC+CRT组和CRT组中位生存期（Median survival time,MST）分别为23个月和15个月,IC+CRT组高于CRT组（χ~2=5.286,P=0.021）;IC+CRT组的无进展生存期（Progression-free survival,PFS）也高于CRT组（18个月VS 11个月,χ~2=4.168;P=0.041）。根据CTCs阳性与否进行分层后,CTCs（+）亚组中,IC+CRT组总生存期（Overall survival,OS）高于CRT组（χ~2=7.045,P=0.008）,MST分别为21个月、12个月;CTCs（-）亚组中两组MST均为24个月,差异无统计学意义（χ~2=1.140,P=0.286）。对两组远期疗效分层分析发现:诱导化疗针对病理分级G1-2（P=0.014）、肿瘤直径＜5cm（P=0.007）、单药每周同步化疗组（P=0.018）、诱导化疗有效组（P=0.001）等亚组的OS均优于未行诱导化疗患者。Cox回归多因素分析显示:肿瘤分期（HR=1.844,P=0.019）和CTCs（HR=1.666,P=0.012）指标是影响OS的危险因素,而放化疗模式（HR=0.617,P=0.014）是OS的保护因素。研究结论1、CTCs与食管癌的发展及预后具有一定的相关性。2、诱导化疗可提高局部晚期食管癌患者的疗效及生存期,其中,在CTC（+）、诱导化疗有效、病理分级G1-2、肿瘤直径＜5cm、单药每周同步化疗等情况下获益更具优势。3、CTCs指标对局部晚期食管癌放化疗模式的选择可能具有一定参考价值,值得展开前瞻性大样本量研究进一步证实。
其他文献
大型科学仪器设备是国家科学技术研究的重要资源,其开放共享是合理利用科技资源提升科技创新能力的需要,其共享程度和合理管理某种程度也代表着一个国家的科技管理水平。我国各级政府不断增加大型科研仪器的投入并出台各项政策、措施以实现科研仪器的资源共享,但我国科研仪器的共享水平仍较低,政府投入大量资金购买的科研仪器存在闲置、利用绩效不高的问题。论文结合深圳河套深港科技创新合作区的特色,以共享经济理论为指导,从
近年来,甲型流感、新型冠状病毒肺炎等各钟传染病出现了高发的趋势,各类突发性公共卫生事件的出现,影响到社会经济发展的同时,也威胁到人体健康发展,医院作为治病救人、救死扶伤的专业医疗卫生机构,在处理突发公共卫生事件上扮演着关键性角色。医院开展应急管理工作,旨在能够加强对各种潜在突发公共卫生事件进行及时预防和监控,这样能够确保当真正出现突发事件后,能够及时、快速地开展紧急医疗救援任务,控制事件的进一步扩
喉部疾病在日常生活中较为常见,由于喉咙等部位较为敏感,因此极易引起患者的不适和关注,对生活和工作造成较大的影响。喉部功能的丧失会影响说话和吞咽,这不仅会极大地影响患者的生理状态,还会对患者的心理造成负担。喉部疾病涵盖了多种给人们带来不便和痛苦的疾病,包括喉结节病、喉癌等。随着人们对自身健康的日益重视,给人们带来极大痛苦和不便的喉部疾病引起了人们的高度重视。医疗条件的地区性差异和医生经验的不同显著影
空间对接技术为人类实现大规模、深层次的空间探索活动提供了更多的可能性,提高了航天任务中宇航员的能动性,大幅提高深空探测的灵活性。随着未来国家空间站建设与对宇宙资源的利用的迫切需求,对接机构更加成为了世界航天大国的研究侧重点。多国已经开展了在轨对接技术的研究,并取得了实际飞行对接验证,由于任务探测深度的不断拓展,对接机构技术有了新的发展方向的同时也面临着新的需求。我国现有对接机构质量较高,极大地制约
研究背景随着人们生活水平不断提高,糖尿病的患病率呈现逐年上升的趋势。作为一种常见的内分泌代谢相关疾病,糖尿病合并慢性伤口时常出现伤口容易感染,愈合慢的现象,往往需要通过手术的方式来修复创面。促进伤口愈合是创伤治疗的最终目标,而伤口评估是达成这一目标的必备条件。良好、合理、安全的治疗和护理方案的制定离不开对伤口科学的评估。鉴于伤口标准化的评估与治疗结局存在紧密联系,因此,制定规范化、统一化的伤口评价
随着科学技术的进步,光学元器件的加工与检测、大规模集成电路的生产、超精密装置的制造以及航空航天设备的瞄准与标校等领域对小角度测量的精度要求越来越高。利用光学自准直原理的自准直技术是目前应用最广泛的精密小角度测量技术之一,具有精度高、分辨力高、速度快、测量距离远等优点。自准直角度测量精度取决于光斑中心定位精度,但由于自准直系统中存在物镜像差以及装配误差等引入的系统误差,常用的光斑中心定位方法很难在自
航空发动机再生冷却通道内碳氢燃料的裂解结焦问题严重影响了发动机的使用寿命和运行效能。碳氢燃料裂解结焦的起始步骤,即结焦前驱体（PAHs）的生成问题是解决结焦问题的关键。目前的研究中以某种PAHs的生成路径或单一成分的生成路径为主,并没有完备的、成体系的、高苯环数的PAHs生成机理,所以建构生成PAHs的详细化学反应动力学机理是非常必要的。由于航空煤油的复杂组分和复杂化学反应,需要构建替代模型来简化
双碳目标的确立对化石燃料污染物排放提出了更高要求,富氧燃烧技术是火力发电机组减排的技术之一,其尾部烟气的CO2浓度可达80%以上,能够极大降低碳捕集成本。NOx也是煤基燃料燃烧的主要污染物,富氧燃烧过程中烟气中的N2由CO2所置换,不同工况下NO的生成与还原机理也不同。探寻CO2对煤焦结构的影响,获得NO的生成与转化过程中含氧官能团演变规律,能够进一步降低富氧燃烧技术污染排放。本文制备了不同气化程
目的:探讨SaCo可视喉罩和支气管封堵器联合应用在胸外科单肺通气手术患者中的临床应用效果观察。方法:取80例2019年2月-2020年4月于亳州市人民医院胸外科择期行单肺通气的手术患者,年龄18～80岁,ASA I或II级,BMI 19～24 Kg/m~2,性别不限。采用随机数字表法将患者分为可视组和非可视组,每组40例。可视组使用SaCo可视喉罩管理气道,并在可视喉罩可视功能引导下放置支气管封堵
目的慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B,CHB）在我国是一种高发的慢性疾病,受其炎症长期活动的影响,会逐步出现肝纤维化和肝硬化情况,严重影响着患者的健康。目前临床上主要应用核苷酸类似物治疗来抑制乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus,HBV）DNA的复制,来减缓患者的肝纤维化程度,增加患者生存时间。本文主要研究使用肝脏弹性测定（Fibroscan）这一无创、可动态检测的