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目的评估初次人工全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎与膝关节类风湿性关节炎的中远期临床疗效及膝关节假体的生存率。方法按照排除和纳入标准,选取2007年5月至2012年5月因膝关节骨性关节炎或者膝关节类风湿性关节炎在宁夏医科大学总医院骨科由同一主刀医生完成,且使用史赛克公司Scorpio后稳定假体或者美国捷迈公司NexGen LPS-FLEX假体进行初次人工全膝关节置换术的453例(642膝)患者的资料进行随访研究。其中,骨关节炎415例(584膝),类风湿关节炎38例(58膝)。在2019年4-9月集中对患者随访一次,随访时,采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、美国膝关节协会(AKS)评分及英国矫形外科协会患者满意度评分对患者进行临床疗效评价;并拍摄双下肢站立位全长片及术侧膝关节正侧位片评估假体力线及有无假体松动。术前与末次随访的各项数据采用配对t检验进行统计学分析,以任何原因导致的膝关节假体翻修作为随访终点,绘制Kaplan-Meier生存率曲线,计算假体生存率。结果322例(464膝)获得随访,随访率为71.08%,其中,骨关节炎288例(411膝),类风湿关节炎34例(53膝),随访时间7-12年,平均9年。随访时279例(405膝)获得临床评价,195例(291膝)获得放射学评价,32例(40膝)死亡,1例(2膝)患者随访期间因假体周围骨折行骨折切开复位内固定术,10膝翻修,原因包括胫骨平台假体无菌性松动(7膝)、假体周围感染(2膝)、髌股疼痛(1膝)。末次随访时,膝关节活动度(ROM)从术前平均(84.49±19.23°)提高至(116.74±10.15°),膝关节HSS评分从术前平均(45.04±13.99)分提高至(91.85±5.94)分,AKS膝评分从术前平均(26.60±12.69)分提高至(92.75±8.97)分,AKS功能评分从术前平均(47.63±18.24)分提高至(73.85±14.74)分,AKS疼痛评分从术前平均(0.69±4.16)分提高至(46.32±7.95)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。患者的治疗满意率为95.7%。测量患者股骨角为82.45~103.45°,平均94.05±2.59°;胫骨角为84.26~94.76°,平均90.26±1.45°;股骨假体前屈角为-6.91~14.72°,平均4.15±2.70°;胫骨平台后倾角为1.55~18.44°,平均10.97±6.95°。以任何原因导致膝关节假体翻修作为随访终点时,464膝所用假体9年生存率为97.4%,397膝史赛克公司Scorpio后稳定假体的9年生存率为97.8%;67膝美国捷迈公司NexGen LPS-FLEX假体的平均11年生存率为94.0%。结论初次TKA是治疗膝关节骨性关节炎与类风湿性关节炎的可靠有效方法,可明显缓解患者膝关节疼痛,改善膝关节功能,患者满意度高,中远期疗效值得肯定,中远期假体生存率令人满意。