新医改背景下公立医院医务人员工作满意度调查及政策建议

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在我国,政府的医疗卫生职能通过庞大的公立医院系统进行履行,国家医改政策需要通过公立医院的医务人员得以落实执行,只有从根本上激励医务人员的工作满意进而保障患者权益,达至医生与患者的双赢,才能促进社会整体福祉的增进。所以,调动医务人员的积极性,提升医务人员工作满意度也是新一轮医改需要实现的目标。本文从公共管理角度出发,将公立医院医务人员的工作满意度置于新医改背景下,在对国内外医务人员工作满意度相关研究进行综述基础上,对我国医改历程进行回顾,理清新医改的政策体制背景,重点对2009年新医改以来与医务人员工作满意度相关的政策侧重点进行梳理,结合既往研究,通过问卷调查,了解了公立医院医务人员工作满意度现况及其对相关改革政策举措的满意评价。调查结果显示,不同年龄段、不同受教育程度、不同医院等级的医务人员工作满意度得分不同(P<0.05)。加权后医务人员的工作满意度总分为73.16。医务人员对工资福利待遇、身心压力、工作任务量、人员配备、医院管理规范高效、后勤保障服务、个人职业发展等的满意度较低。医务人员对7条医改政策措施实施现状的评价均不高,其中对法律法规保障、社会舆论导向、关心关爱身心健康等方面的政策措施评价较低。以定量与定性相结合的方式探究医改政策因素对医务人员工作满意度的基本影响机理,7条医改政策因素均与医务人员工作满意度有正相关关系,通过政府部门、公立医院及各类社会主体,主要从工作条件、工作回报、组织管理等维度对医务人员的工作满意度直接或间接造成影响。针对调查结果,结合与专家、医务人员的访谈,进一步归纳出当前在医务人员工作满意度提升方面存在的主要问题,重点从法律保障支撑、政府财政支持、政策衔接落地、多元主体治理等方面就问题原因进行剖析,主要包括:缺乏医务人员职业立法,相关法律实施细则与制度配套不完善,涉医案件执法不严;政府财政支持不够,在人员、经费方面管控过严;新医改政策衔接落地不够,具体实施办法、细则还不完善;多元治理主体作用发挥不足,社会风气营造任重道远。最后,为新医改进程中公立医院医务人员工作满意度提升提出相应建议:一是完善医务人员职业立法及相关法规修订,构筑严格执法体系,为维护医务人员合法权益提供法治保障;二是强化政府主导责任,加大财政投入和保障,科学推进人事编制、薪酬制度、职称制度等改革,强化政策衔接和落地细则,完善制度体系。三是发挥公立医院主体作用,执行各项医改政策措施,建立科学的岗位、绩效、薪酬体系,重视并满足医务人员的管理诉求和晋升发展需求,加强人身安全保护和身心健康关怀;四是发挥政府、公立医院、社会团体组织、公共舆论媒体、社会大众以及医务人员自身的多元协同作用,从推广医学科普引导大众理性就医、加强医德医风建设、优化舆论环境等方面发力,营造尊医重卫的良好社会环境。
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