【摘 要】
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背景 手术是早中期肺癌的一个主要治疗方式,但相当一部分患者在根治性切除手术后仍面临疾病复发的问题,早中期肺癌术后肿瘤复发是影响其生存预后的重要因素,尤其是Ⅲ期患者术后5年复发率高达~60%。因此进一步探索肺癌转移的潜在相关分子事件以及精准预测肺癌术后复发风险是两个有待解决的重要临床问题。目的 1.通过肿瘤组织标本多点采样多组学等技术探索肺癌转移能力相关的基因组事件,包括瘤内异质性、染色体不稳定性（
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背景 手术是早中期肺癌的一个主要治疗方式,但相当一部分患者在根治性切除手术后仍面临疾病复发的问题,早中期肺癌术后肿瘤复发是影响其生存预后的重要因素,尤其是Ⅲ期患者术后5年复发率高达~60%。因此进一步探索肺癌转移的潜在相关分子事件以及精准预测肺癌术后复发风险是两个有待解决的重要临床问题。目的 1.通过肿瘤组织标本多点采样多组学等技术探索肺癌转移能力相关的基因组事件,包括瘤内异质性、染色体不稳定性（chromosomal instability,CIN）等。2.探索外周血循环肿瘤DNA（circulating tumor DNA,ctDNA）检测评估分子残留病灶（molecular residual disease,MRD）,及其对肺癌术后复发监测的有效性及其潜在不足。方法 第一部分T4N0M0非小细胞肺癌多组学转化研究前瞻性收集8例肿瘤直径超过7cm而无淋巴结或远处器官转移的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）,术中进行多点采样（3点采样,相互之间至少隔2cm）,瘤旁以及外周血作为阴性对照,通过全外显子及转录组测序,分析与其转移能力相关的基因组分子事件。第二部分MRD术后监测前瞻性研究前瞻性入组261例Ⅰ-Ⅲ期经根治性切除后NSCLC患者,连续收集其动态术后外周血（至少每半年一次）进行高深度ctDNA-MRD检测,评估其对疾病复发的预测效能及术后辅助治疗的预测价值。结果 第一部分T4N0M0非小细胞肺癌多组学转化研究1、24个肿瘤样本中检出的35.2%单碱基变异和小片段插入/缺失突变以及91.1%的体细胞拷贝数变异属于亚克隆突变。2、T4N0M0肿瘤呈现出较低程度的全基因组复制、拷贝数变异、杂合性缺失、染色体倍性以及基因组不稳定性指数。第二部分前瞻性Ⅰ-Ⅲ期非小细胞肺癌术后MRD研究1、术后MRD阴性组与阳性组人群无疾病生存期具有显著差异（HR=0.02,95%CI:0.01-0.06,p＜0.001）;MRD对于疾病复发的阳性预测值达到97.5%,阴性预测价值达90.0%。2、共有55名患者接受术后辅助治疗;其中MRD阳性的患者接受辅助治疗预后更好（HR=0.37,95%CI:0.14-0.99,p=0.047）;而MRD阴性人群,无论是否接受术后辅助治疗,其DFS无统计学差异（HR=1.93,95%CI:0.36-10.4,p=0.382）。结论 1、染色体不稳定性与肺癌转移能力相关,包括SCNA负荷、杂合性缺失、染色体倍性以及基因组不稳定性指数。2、术后通过外周血ctDNA检测评估MRD状态可有效监测非小细胞肺癌患者术后疾病复发情况。3、术后MRD状态或许可有效预测辅助治疗疗效,尤其针对MRD阴性患者,这有待进一步验证。
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研究背景和目的Barrett食管（Barrett’s esophagus,BE）定义为食管下段黏膜层单层柱状上皮取代复层鳞状上皮的病理状态。BE在发生、发展过程中,由肠上皮化生过渡到异型增生,再发展到食管腺癌（esophageal adenocarcinoma,EAC）的病理生理演变过程已达成共识,并把BE作为EAC的癌前病变。我国BE的发病率逐年增加,但其发病机理尚不明确,也无治疗BE的特效药物
研究背景和目的:皮肤创面愈合是一个高度程序化的病理生理修复过程,而免疫响应在其中必不可少,尤其是表皮γδ T细胞和巨噬细胞等参与的皮肤屏障免疫。近年来,血小板递送的免疫调控信号广受关注。尽管血小板衍生物如血小板活化后上清（PAS）及血小板来源细胞外囊泡（PDEVs）被认为是促进皮肤创伤愈合的有效治疗手段,但该过程所涉及的表皮γδ T细胞和巨噬细胞的生物学行为改变及机制仍未阐明。而嘌呤能信号通路（C
一 研究背景及目的骨髓增生异常综合征（MDS）是一种异质性造血系统疾病,以骨髓无效造血、病态造血和高风险向急性髓系白血病（AML）转变为特征。因其具有高度异质性,生存期可在数月至数年之间变化。准确地预测MDS患者的预后对指导治疗有着十分重要的临床意义。尽管包含原始细胞的比例、血细胞减少的程度和细胞遗传学作为参数的修订版国际预后评分系统（IPSS-R）在临床上应用广泛,但遗憾的是,仍有部分患者的临床
目的：探讨精细化护理干预对于急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）患者心功能、心理状态及睡眠质量的影响。方法：选取2020年4月至2022年4月中国人民解放军联勤保障部队第910医院急诊医学科收治的104例急性心肌梗死PCI术患者作为研究对象，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组52例。对照组给予常规护理干预，观察组给予精细化护理干预。采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）比较2组
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研究背景与目的精神分裂症无法治愈,致残率高,造成严重的社会和医疗负担。除了精神症状以外,认知功能障碍（Cognitive impairment,CI）是降低精神分裂症患者的治疗依从性和生活质量的又一个重要因素。在维持期精神分裂症患者中,精神症状已基本稳定,但大部分患者CI仍会加重。然而,未有研究在维持期精神分裂症专病人群中探索CI的危险因素。研究维持期CI相关的危险因素和作用路径,对改善精神分裂症
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