【摘 要】
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目的:分析高级别脑胶质瘤患者术后临床及分子特征与预后关系,提高患者术后肿瘤复发率及生存率预测,协助制定更好的治疗和护理计划。方法:回顾性分析自2015年1月至2019年1月在我院神经外科接受手术治疗的幕上高级别脑胶质瘤患者数据。分别利用单因素与多因素统计学方法评价各项临床和分子特征（性别、年龄、肿瘤最大直径、肿瘤是否累及脑功能区、是否使用荧光素钠辅助手术、术后KPS评分、切除程度、术后是否规律放化
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目的:分析高级别脑胶质瘤患者术后临床及分子特征与预后关系,提高患者术后肿瘤复发率及生存率预测,协助制定更好的治疗和护理计划。方法:回顾性分析自2015年1月至2019年1月在我院神经外科接受手术治疗的幕上高级别脑胶质瘤患者数据。分别利用单因素与多因素统计学方法评价各项临床和分子特征（性别、年龄、肿瘤最大直径、肿瘤是否累及脑功能区、是否使用荧光素钠辅助手术、术后KPS评分、切除程度、术后是否规律放化疗、再次手术、Ki-67表达水平、IDH突变状态、MGMT启动子甲基化状态）与无疾病进展生存时间及总生存时间之间的关系,得出影响肿瘤复发及总体生存的预后因素。结果:符合入组要求的85例幕上高级别脑胶质瘤患者,结果显示总体中位无疾病进展生存时间10.6个月,总体中位总生存时间18.1个月。单因素分析结果显示年龄、肿瘤是否累及脑功能区、是否荧光素钠辅助手术、术后KPS评分、切除程度、术后是否规律放化疗,Ki-67表达水平、IDH突变状态对肿瘤复发率影响具有统计学意义（P＜0.05）;性别、年龄、肿瘤是否累及脑功能区、是否荧光素钠辅助手术、术后KPS评分、切除程度、术后是否规律放化疗,再次手术、Ki-67表达水平、IDH突变状态对患者生存率影响具有统计学意义（P＜0.05）。将单因素分析有统计学意义因素纳入多因素Cox比例风险回归分析结果显示术后 KPS 评分（HR=1.856,95%IC 1.006～3.425）、切除程度（HR=2.461,95%IC 1.346～4.498）、Ki-67 表达水平（HR=3.227,95%IC 1.533～6.796）是肿瘤复发的独立影响因素（P＜0.05）;术后KPS评分（HR=1.819,95%IC 1.022～3.237）、切除程度（HR=3.264,95%IC 1.696～6.283）、术后是否规律放化疗（HR=3.383,95%IC 1.467～7.800）、再次手术（HR=0.370,95%IC 0.141～0.971）Ki-67 表达水平（HR=3.893,95%IC 1.738～8.723）是患者生存的独立影响因素（P＜0.05）。结论:1、年龄＞55岁、肿瘤累及功能区、未使用荧光素钠辅助手术、KPS评分＜70分、非影像学全切肿瘤、术后未规律放化疗,Ki-67表达水平＞30%、野生型IDH患者无疾病进展生存时间短,肿瘤复发率高。其中术后KPS评分、切除程度、Ki-67表达水平是影响肿瘤复发的独立影响因素。2、男性、年龄≤55岁、肿瘤未累及功能区、使用荧光素钠辅助手术、KPS评分≥70分、影像学全切肿瘤、术后规律放化疗,Ki-67表达水平≤30%、突变IDH患者总生存时间长,总体生存率高。其中术后KPS评分、切除程度、术后规律放化疗、再次手术、Ki-67表达水平是影响患者生存的独立影响因素。
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