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目的：近年来，小于45岁的青年患者缺血性脑血管病的发病率呈逐年上升的趋势，给家庭和社会造成了极大的负担。短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)作为缺血性脑血管病的一种常见类型，被认为与脑梗死的发生有着极其密切的联系，是脑梗死最为重要的危险因素。我们应用“ABCD2”评分及MRI、DWI、MRA等影像学资料对青年TIA患者脑梗死风险进行预测，并且进一步研究青年TIA患者的危险因素及其与脑梗死的相关性，帮助临床医生指导青年患者治疗。方法：收集于2010年3月～2011年12月在河北医科大学第二医院神经内科门诊和住院的TIA患者，据年龄分为18～44周岁的青年组和≥45周岁的中、老年组，详细记录各组危险因素、临床症状及影像学检查结果，对其进行“ABCD2”评分，根据评分结果将患者分为低危组(0~3分)和中高危组(4～7分)。于患者发病后第7天及第90天通过电话随访及上门随访了解各组患者发病后7天内及90天内的病情转归。应用SPSS13.0统计软件对所得实验结果进行统计分析。比较青年组与中、老年组各项危险因素、“ABCD2”评分、影像学表现及预后情况，应用直线回归法分析TIA患者7天及90天预后情况与“ABCD2”评分的关系，应用Logistic回归分析青年TIA患者各项危险因素，“ABCD2”各项评分与预后的关系。P＜0.05为差异有统计学意义。结果：1病例基本资料：青年TIA患者共148人，其中男性101人(68.2%)，女性47人(31.8%)，年龄18～44周岁，平均36.5±7.32岁，住院患者62例(41.9%)，门诊患者86例(58.1%)。伴有高血压病41例(27.7%)，糖尿病14例(9.4%)，冠心病史17例(11.4%)，房颤病史10例(6.7%)，高脂血症71例(47.9%)，吸烟90例(60.8%)，酗酒31例(20.9%)，肥胖21例(14%)，偏头痛史19例(12.8%)，睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)15例(10.1%)，脑血管病家族史64例(43.2%)。中、老年组TIA患者共180人，其中男性117人(65.0%),女性63人(35%)，年龄45～88周岁，平均61.4±9.26岁，住院患者91例(50.5%)，门诊患者89例(49.5%)。伴有高血压病109例(60.5%)，糖尿病48例(26.6%)，冠心病史67例(37.2%)，房颤病史27例(15.0%)，高脂血症39例(21.6%)，吸烟79例(43.8%)，酗酒19例(10.5%)，肥胖11例(6.1%)，偏头痛史18例(10.0%)，睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)25例(13.8%)，脑血管病家族史41例(22.7%)。2危险因素：青年患者吸烟、高脂血症、脑血管病家族史、酗酒、肥胖的发生率显著高于中、老年患者，而中、老年患者高血压病、糖尿病、冠心病、房颤的发生率显著高于青年患者(P＜0.05)3病情转归：青年组患者7d及90d内脑梗死的发生率分别6.8%和12.8%，低于中、老年对照组(10.5%和20.5%)。4DWI阳性或MRA阳性的青年TIA患者7天和90天内脑梗死的发生率明显增高(P＜0.05)，MRI结果对脑梗死发生的影响无统计学意义(P＞0.05)。5青年组“ABCD2”评分低危组(0-3分)133例，评分中高危组(4-7分)15例，中、老年组“ABCD2”评分低危组(0-3分)104例，评分中高危组(4-7分)76例，与中、老年组相比，青年组“ABCD2”评分为低危组患者显著增多(P＜0.05)。随着“ABCD2”评分的增高，青年TIA患者7d及90d内脑梗死的发生率呈整体上升趋势，对“ABCD2”评分与脑梗死发生率二者之间的关系进行线性回归分析，青年组7d回归系数B=0.832, P=0.020；90d回归系数B=0.929, P=0.003，结果有统计学意义。“ABCD2”评分为中高危组(4-7分)7d及90d内脑梗死的发生率显著高于低危组(0-3分)(P＜0.05)。6糖尿病、症状持续时间≥10分钟与青年TIA患者7d内发生脑梗死有关；高血压、糖尿病、症状持续时间≥10分钟与青年TIA患者90d内发生脑梗死有关。结论：青年TIA患者危险因素众多，且各危险因素所占比例与中、老年患者相比存在不同，青年患者相对中、老年患者预后较好。青年TIA患者7天内发生脑梗死的主要危险因素为糖尿病、症状持续时间≥10分钟；90天内发生脑梗死的主要危险因素为高血压、糖尿病、症状持续时间≥10分钟。“ABCD2”评分，结合DWI检查及MRA检查能较好的预测患者短期内脑梗死风险，指导临床治疗。