【摘 要】
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目的通过分析超声测量下腔静脉（inferior vena cava,IVC）直径值与下腔静脉中心静脉压力（central venous pressure,CVP）之间的相关性,探索评估新生儿容量负荷的替代有创方式测量CVP的方法以及IVC测量值与胎龄（gestational age,GA）或出生体重（birth weight,BW）之间的关系,拟在极低出生体重儿（very low birth we
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目的通过分析超声测量下腔静脉（inferior vena cava,IVC）直径值与下腔静脉中心静脉压力（central venous pressure,CVP）之间的相关性,探索评估新生儿容量负荷的替代有创方式测量CVP的方法以及IVC测量值与胎龄（gestational age,GA）或出生体重（birth weight,BW）之间的关系,拟在极低出生体重儿（very low birth weight infants,VLBWI）中应用超声测量下腔静脉直径检测CVP的价值与意义,以及可能的影响因素。方法2019年9月-2020年12月在本院新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit,NICU）住院的BW小于1500克、具有置入脐静脉导管（umbilical vein catheter,UVC）临床适应症且需要加强血液动力学监测的新生儿均纳入研究。在研究期间共有1 1 1例VLBWI成功置管并达到合适测量深度（置管深度为导管末端位于第7胸椎上方）且通过X射线验证。对1 1 1例患儿进行CVP测定,置管后CVP应用重力法测量,记录脐血管导管中水柱水平并读取数据,以cmH2O记录;同时应用超声测量门静脉左支水平的IVC横截面最小直径（small diameter,DS）和最大直径（large diameter,DL）,使最小与最大直径相比得出S/L比值（small diameter/large diameter,S/L）并分析其临床意义及CVP与S/L的相关性,对CVP与S/L影响因素作出分析,并对DS、DL与CVP,DS、DL与GA、BW以及呼气末正压（positive end-expiratory pressure,PEEP）的相关性进行评价。结果111例新生儿GA中位数29.3周（29.3-31.0周）,BW中位数 1090g（840-1310g）。S/L与CVP存在相关性（r=0.41,p＜0.001）,CVP与GA（p=0.094）和BW（p=0.063）不相关。CVP的影响因素中,CVP与平均动脉压力（mean arterial pressure,MAP1）（r=0.78,p＜0.001）及PEEP（r=0.29,p＜0.01）相关性有统计学意义;CVP与DS（r=0.454,p＜0.001）有相关性,CVP与DL（r=0.13,p=0.16）不相关;DL与GA（r=0.25,p＜0.01）和BW（r=0.432,p＜0.001）均呈正相关,S/L与GA（r=-0.28,p＜0.01）和BW（r=-0.24,p=0.01）均呈现较弱的负性相关,GA32周及以上VLBWI人群中,S/L与CVP呈强相关性（r=0.846,p＜0.001）,且S/L与PEEP（r=0.29,p＜0.01）相关性亦有统计学意义。结论在肋下横切面位置超声测量VLBWI IVC的DS值及S/L比值可作为评估CVP水平的依据,其中对于BW＞1000g或GA＞28周的VLBWI而言,S/L比值具有更好的参考价值。测量结果可能受辅助通气时的PEEP水平影响。
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目的:总结儿童非心源性弥漫性肺泡出血症（Diffuse Alveolar Hemorrhage,DAH）的病因及临床特点,分析探讨该疾病的病因特点、治疗情况及预后。方法:收集广州医科大学附属第一医院2010年6月～2020年6月期间确诊非心源性DAH的患儿47例。根据病因分为肺泡毛细血管炎（Pulmonary Capillaritis,PC）组及非PC组进行分析,对比、归纳两组患儿一般情况、临床表
＜正＞退行性腰椎疾病患病率约为5%—10%[1—2]，在工作成年人中发生率报告在19%，退行性腰椎疾病的首选治疗方式是非手术治疗。当患者有持续的症状并且非手术治疗失败时，可以考虑手术治疗[3]。然而，退行性腰椎疾病手术后的结果并不理想，高达40%的患者仍会出现持续疼痛、功能状态差和生活质量差[4—5]。近年来，预康复计划因可为患者做好手术准备而越来越受到欢迎。
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为研究无人机在核桃细菌性黑斑病防治中的防控效果及安全性，该文采用无人机喷雾和农用喷雾机喷雾防治核桃细菌性黑斑病。结果表明：无人机喷雾防治与农用喷雾机防治核桃细菌性黑斑病病果率分别为9.53%、8.40%，防治效果分别为47.17%和53.51%，无人机喷雾比农用喷雾机平均每次可节约成本939.56元·hm-2。无人机喷雾有成本低、效率高等优点，与农用喷雾机喷雾对核桃细菌性黑斑病的防治效果比较无明显
诉讼请求变更是诉讼程序进行中一种常见的诉讼行为,关涉到民事诉讼中的三大诉讼主体——原告、被告及法院。诉讼请求的变更事关原告诉讼目的的实现,也关乎被告的防御性权利的保障,同时涉及法院解决纠纷的彻底性与效率性的衡平。现行立法只有“原告可以变更诉讼请求”这一宣示性规定,缺乏对诉讼请求变更的程序规制。既忽略了被告相应的对抗性权利,又缺失了诉讼请求变更的要件设置和处理规则。就法理而言,不仅违反了当事人对等原
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