【摘 要】
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急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction,AMI）患者救治效果与距离患者发病时间的长短息息相关,时间越短,患者的预后越好。有研究显示,患者在接受治疗之前,耗时最长的阶段是发病后至到达医院之间的时间,究其原因是AMI患者就诊决策时间过长。而影响患者就诊决策时间的相关因素研究中,很多学者的研究成果集中在人口社会学因素、临床疾病因素、认知因素领域,对心理因素的研究不多。在影响
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急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction,AMI）患者救治效果与距离患者发病时间的长短息息相关,时间越短,患者的预后越好。有研究显示,患者在接受治疗之前,耗时最长的阶段是发病后至到达医院之间的时间,究其原因是AMI患者就诊决策时间过长。而影响患者就诊决策时间的相关因素研究中,很多学者的研究成果集中在人口社会学因素、临床疾病因素、认知因素领域,对心理因素的研究不多。在影响AMI患者的心理因素中,就诊决策感知障碍水平、自我效能感水平、主观幸福感水平对AMI患者就诊决策时间的影响研究鲜见报道,其关系尚不明确。目的:了解AMI患者就诊决策时间现状;调查AMI患者就诊决策感知障碍、自我效能感及主观幸福感水平;分析AMI患者就诊决策时间与就诊决策感知障碍、自我效能感和主观幸福感的相关性;从AMI患者社会人口学、临床表现、认知及心理方面探讨AMI患者就诊决策时间的影响因素,为帮助AMI患者尽快做出就诊决策,及早到达医院接受治疗,改善预后,减少AMI患者院前延迟时间及制定相关策略提供新思路。方法:2020年5月至2020年11月,采用便利抽样的方法,对收治在南充市某三甲综合医院心内科的202名AMI患者进行问卷调查。通过修改后的中文版《急性心肌梗死患者就医行为调查问卷》、中文版就诊决策感知障碍量表、中文版一般自我效能感量表、纽芬兰纪念大学幸福度量表收集AMI患者的相关信息。使用SPSS 21.0对整理后的数据进行统计分析,描述AMI患者就诊决策时间,就诊决策感知障碍、一般自我效能感、主观幸福感水平情况,分析它们的相关性并探讨影响AMI患者就诊决策时间的因素。结果:1.通过对202名AMI患者进行问卷调查,患者就诊决策时间的中位数为3.75h,最短决策时间为0.08h,最长决策时间为254h。AMI患者就诊决策延迟率为69.3%。2.AMI患者就诊决策感知障碍平均得分为34.68±7.18,一般自我效能感平均得分为22.99±6.85,主观幸福感平均得分为35.25±8.08。3.收集的数据资料经过单因素分析显示,性别、年龄、个人月收入、文化程度、工作状态、对待疾病的态度、是否患有糖尿病、是否伴随呼吸困难、濒死感或其他伴随症状、是否经历疼痛及疼痛程度、是否建立症状与心脏之间的联系即是否归因为心脏、与预想心脏病发作症状的一致性、是否通过服用药物来缓解症状、临床疾病的类型、子女数量对AMI患者就诊决策时间有影响（P＜0.05）。4.经过多因素分析结果显示,延迟组与未延迟组的AMI患者对待疾病的态度、疾病的类型、主观幸福感水平、就诊决策感知障碍水平有差异。5.相关分析结果显示,AMI患者就诊决策延迟与就诊决策感知障碍水平呈正相关,与自我效能感水平和主观幸福感水平呈负相关（P＜0.05）;自我效能感与就诊决策感知障碍水平呈负相关（P＜0.05）,主观幸福感与就诊决策感知障碍水平不具相关性（P＞0.05）。结论:1 AMI患者就诊决策时间过长,中位时间为3.75h,决策延迟发生率为69.3%,现状依然不容乐观。2影响AMI患者就诊决策时间的主要因素是患者对待疾病的态度、疾病的类型、主观幸福感水平、就诊决策感知障碍水平。3 AMI患者就诊决策时间与就诊决策感知障碍水平呈正相关,与自我效能感水平和主观幸福感水平呈负相关;自我效能感与就诊决策感知障碍水平呈负相关,主观幸福感与就诊决策感知障碍水平不具相关性。
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