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目的:生活质量(QOL)是一个主观的、多维的概念,至今仍没有一个全球统一明确的定义,它涉及健康、文化、信仰、价值等多个领域。目前,人们普遍认为,疾病对人体所造成的负担不能完全被疾病状态,如瘤体大小、病理类型等所描述。一些心理学因素,如痛苦感,焦虑感等,实现个人、家庭和社会功能的困难程度,经济负担以及认知能力的下降等都应作为评价指标,而基于上述观点所进行的研究称为生活质量的研究。1993年欧洲癌症治疗研究组研制的EORTC肿瘤生活质量调查表(EORTC QLQ-C30)是目前在国际上应用最广泛的测量癌症患者生活质量的方法。该量表分别从五种功能(躯体、角色、认知、情绪、社会功能),三种症状(疲劳、疼痛、恶心呕吐)及整体健康状况,整体生活质量和其它单独的六项(睡眠质量、食欲、腹泻、便秘、呼吸困难和经济状况)对患者的生活质量进行测量。本研究针对河北医科大学第四医院十年来食管贲门癌术后不同时间段患者的生活质量进行回顾性分析,探索有关影响食管贲门癌患者术后生活质量的因素,旨在指导临床医师选择合理的治疗手段,为最终提高和改善患者的生活质量奠定基础。方法:选取1996年1月1日～2005年12月31日河北医科大学第四医院术后生存并且随访资料完整的食管贲门癌患者421例,采取调查研究(描述性研究和分析性研究)的方法,采用自行设计的一般情况问卷、欧洲癌症研究和治疗组织研制的生活质量核心问卷QLQ-C30收集资料。采用SPSS13.0社会学统计软件进行分析,术后不同时间段患者生活质量的比较、性别和手术吻合方式对生活质量的影响均采用单因素方差分析,术后不同时间段组间比较采用LSD,选取性别、年龄、切口类型、手术切除长度、淋巴结清扫范围、手术吻合方式、病理类型、浸润深度、临床分期、治疗方式、术后时间11个变量,采用Logistic多因素回归,分析其与食管贲门癌患者生活质量之间的联系。结果:1单因素方差分析结果1.1食管贲门癌术后不同时间段患者五种功能(躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能,QLQ-C30)及整体生活质量比较,术后1~2年、2~5年、5年以上患者在认知功能、社会功能及整体生活质量上三组均有显著性差异(P <0.05),在躯体功能、角色功能和情绪功能上未见显著性差异(P >0.05)。其中术后1~2年患者的认知功能和社会功能较好,术后5年以上患者的整体生活质量较好。1.2食管贲门癌术后不同时间段患者三种症状(疲乏、恶心呕吐及疼痛,QLQ-C30)比较,术后1~2年、2~5年、5年以上患者在疼痛、恶心呕吐、疲乏上均未见显著性差异(P >0.05)。1.3食管贲门癌术后不同时间段患者六个项目(睡眠质量、食欲、腹泻、便秘、呼吸困难和经济状况, QLQ-C30)比较,术后1~2年、2~5年、5年以上的患者在便秘、腹泻和呼吸困难的困扰上均有显著性差异(P<0.05),而在睡眠质量、食欲、经济状况方面未见显著性差异(P >0.05)。其中术后2~5年患者的呼吸困难、腹泻困扰较明显,术后5年以上的患者便秘困扰较明显。1.4性别对生活质量的影响:男性和女性患者在躯体功能、睡眠质量上均有显著性差异(P<0.05),而在生活质量的其他方面未见显著性差异(P>0.05)。1.5手术吻合方式(食管胃颈部吻合,主动脉弓上吻合,主动脉弓下吻合)对生活质量的影响:其中行主动脉弓上吻合的患者在整体生活质量和食欲上显著好于行其它吻合方式的患者(P<0.05),在恶心呕吐、疲乏及便秘的困扰也较小(P<0.05)。此外行食管胃颈部吻合的患者在躯体功能上显著优于行其它吻合方式的患者,同时疼痛的困扰较小(P<0.05)。2食管贲门癌患者生活质量的影响因素采用Logistic多因素回归分析结果:2.1对整体生活质量的影响因素有:术后时间2.2对躯体功能的影响因素有:性别2.3对认知功能的影响因素有:年龄、性别、淋巴结清扫范围、术后时间2.4对社会功能的影响因素有:年龄、临床分期2.5对疲乏、疼痛及恶心呕吐三个症状的影响因素:切口类型、手术吻合方式、病理类型、浸润深度2.6对呼吸困难、睡眠质量、食欲、便秘、腹泻及经济状况六个单项的影响因素有:性别、切口类型、手术切除长度、临床分期、术后时间结论:1术后不同时间段患者的生活质量有所不同。其中术后1~2年患者的认知功能和社会功能较好,术后5年以上患者的整体生活质量较好。2不同性别对患者生活质量的影响不同。男性患者躯体功能及睡眠质量均优于女性。3不同手术吻合方式对患者生活质量的影响不同。其中行主动脉弓上吻合的患者在整体生活质量和食欲上显著好于行其它吻合方式的患者,在恶心呕吐、疲乏及便秘的困扰也较小。此外行食管胃颈部吻合的患者在躯体功能上显著优于行其它吻合方式的患者,同时疼痛的困扰较小。4性别、年龄、切口类型、手术切除长度、淋巴结清扫范围、手术吻合方式、病理类型、浸润深度、临床分期、术后时间这些因素影响着食管贲门癌患者的生活质量,并且不同的因素影响了生活质量中的不同项目,同时发现不同治疗方式对术后1年以上的患者的生活质量无显著影响,因此临床上应该采取综合性措施以改善患者的生活质量。