针刺治疗不同中医证型常年性变应性鼻炎的临床疗效观察

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目的:通过对比不同中医证型的常年性变应性鼻炎患者针灸治疗前后的鼻症状评分、伴随症状评分以及鼻炎患者生活质量问卷评分的变化,进一步明确针刺治疗常年性变应性鼻炎的疗效。同时分析不同中医证型的患者之间的疗效差异。  方法:以2014年8月-2016年12月就诊于上海市第一人民医院、上海中医药大学附属中西医结合医院和上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科门诊的常年性变应性鼻炎患者为研究对象。采用SPSS软件将符合纳入标准的160例患者随机分为两组。其中治疗组80例,对照组80例,治疗组用针刺经穴进行治疗,对照组采用非经穴浅刺法进行治疗。同时对PAR患者进行中医辨证分型,分为脾气虚弱型、肺气虚寒型和肾阳亏虚型。将两组患者治疗前后的鼻症状总分、伴随症状总分和鼻炎患者生活质量问卷评分作为结局指标,分别在治疗前、治疗2周、治疗4周后对各项指标进行分析评价,并且在治疗结束后1个月、3个月进行随访。  结果:  1.治疗组与对照组患者之间的一般资料。包括年龄、性别、病程均无统计学意义(P>0.05)。  2.不同中医证型患者间性别差异无统计学意义(P>0.05)。肺气虚寒证患者的年龄高于脾气虚弱证患者(P<0.05)。不同中医证型患者的病程差异无统计学意义(P>0.05)。  3.相同证型的两组患者之间进行比较,脾气虚弱证患者,肾阳亏虚证患者,肺气虚寒证患者及在治疗及随访过程中,TNSS评分、TNNSS评分及RQLQ评分与治疗前比较,均有统计学差异(P<0.05-0.01),治疗效果显著。治疗组和对照组患者治疗过程中的同一时间相比,治疗前的各项评分均无统计学差异(P>0.05)。同时显示组间具有可比性。治疗及随访过程中两组之间的TNSS、TNNSS评分及RQLQ评分比较,治疗组患者疗效优于对照组(P<0.05-0.01)。  4.三种证型的治疗组患者同时间的TNSS、TNNSS、RQLQ评分比较,穴位针刺法治疗效果均十分明显,但是三种证型之间并不存在统计学差异(P>0.05)。  5.三组证型的对照组患者同时间的TNSS评分比较,仅肺气虚寒证与肾阳亏虚证在治疗前、治疗2周和治疗4周后存在统计学差异(P<0.05),肺气虚寒证患者TNNSS评分高于肾阳虚弱证患者。三种证型的对照组患者同时间的TNNSS评分比较,三种证型之间并不存在统计学差异(P>0.05)。三种证型的对照组患者同时间的RQLQ评分比较,仅肺气虚寒证和肾阳亏虚证在治疗前存在统计学差异(P<0.05),肾阳亏虚证高于肺气虚寒证。  结论:  1.针刺经穴和非经穴浅刺治疗变应性鼻炎均有一定疗效,且针刺经穴的疗效优于非经穴浅刺。  2.针刺对变应性鼻炎不同中医证型均有疗效,组间疗效差异不显著。  3.变应性鼻炎肾阳亏虚证患者临床主要症状较肺气虚寒证患者重且生活质量低。
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