高血压患者动脉僵硬度与淋巴细胞亚群的相关性研究

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第一部分高血压患者动脉僵硬度与淋巴细胞亚群的相关性研究
  目的:高血压是以体循环动脉压升高为主要特征的一种多因素导致的慢性非传染性疾病。动脉僵硬度增加是持续性血压增高引发的血管代偿性变化,目前针对动脉僵硬的病理生理尚未阐明,众多研究提示免疫系统可能在动脉僵硬度增加的过程中发挥作用。脉搏波传导速度(Pulse Wave Velocity, PWV)是一种的评估动脉僵硬度的经典方法。本实验通过研究高血压患者淋巴细胞亚群与动脉僵硬度之间的关系,探讨淋巴细胞亚群及其他危险因素与动脉僵硬度的相关性。
  方法:本研究为回顾性研究,选取2017年1月至2018年12月综合医疗科住院患者,筛选后最终纳入64例高血压病受试者。记录患者一般信息,检测患者血常规、淋巴细胞亚群,应用全自动动脉硬化检测仪测量baPWV。采用Spearman相关分析及多元逐步线性回归分析探讨各组PWV与观察指标之间的相关性。
  结果:(1)研究共纳入综合医疗科64例高血压病患者,其中男性患者57例,女性患者7例,受试者平均年龄(61±17)岁。研究对象中:符合高血压病1级共20人,平均收缩压为(123.50±23.00)mmHg,平均舒张压为(79.10±10.43)mmHg,平均baPWV为(1560.00±283.00)mm/s;符合高血压病2级共21人,平均收缩压为(134.90±14.12)mmHg,平均舒张压为(83.33±11.07)mmHg,平均baPWV为(1568.00±285.00)mm/s;符合高血压病3级共23人,平均收缩压为(142.39±16.83)mmHg,平均舒张压为(80.26±10.28)mmHg,平均baPWV为(1828.30±461.43)mm/s。(2)高血压病患者中影响baPWV相关因素分析显示:baPWV与性别、身高、体重、CD3+CD45+、CD3+CD8+CD45RA+、CD3+CD28+、CD8+CD28+呈负相关,相关系数分别为-0.280、-0.482、-0.262、-0.351、-0.297、-0.286、-0.251,P均<0.05;而与年龄、收缩压、CD3-CD56+CD45+呈正相关,相关系数分别为0.595、0.550、0.276,P均<0.05。(3)采用多元逐步线性回归法分析baPWV与淋巴细胞亚群等相关因素间的关系,结果显示:在校正年龄、性别、收缩压后,CD3+CD45+与baPWV呈负相关,CD3-CD56+CD45+与baPWV呈正相关。
  结论:对于高血压病人群研究显示:1、年龄、收缩压与baPWV值呈正相关;2、baPWV水平存在性别差异;3、T淋巴细胞(CD3+CD45+)与baPWV水平呈负相关,自然杀伤细胞(CD3-CD56+CD45+)与baPWV水平呈正相关。
  第二部分内皮功能与淋巴细胞亚群的相关性研究
  目的:血管内皮细胞通过合成及释放各类内皮源性因子对血管张力调节及血管稳态维持发挥重要作用。内皮功能损伤是动脉僵硬、动脉粥样硬化过程的第一步。我们第一部分的研究发现,T淋巴细胞和自然杀伤细胞水平与baPWV动脉僵硬度相关。进而我们猜想:T淋巴细胞和自然杀伤细胞是否通过影响内皮细胞功能从而影响动脉僵硬度?本研究通过观察外周血淋巴细胞亚群与内皮功能之间的关系,探讨淋巴细胞亚群及其他因素是否通过影响内皮细胞功能,导致动脉血管硬化的发生及发展。
  方法:本研究为回顾性研究,选取2019年1月至2019年12月综合医疗科住院患者,筛选后最终纳入21例受试者。记录患者一般信息,检测患者血常规、淋巴细胞亚群,应用Endo-PAT2000血管内皮细胞功能分析仪测量内皮功能评估指数。采用Spearman相关分析探究各组RHI与观察指标之间的相关性。
  结果:(1)共纳入受试者21例,内皮功能正常组共9例,内皮功能受损组共12例。受试者平均年龄(51.67±7.30)岁。总体RHI为(1.62±1.51),内皮功能受损组平均RHI为(1.35±0.31),内皮功能正常组平均RHI为(3.02±0.95)。(2 )两组受试者RHI、CD3+CD4+CD25+CD127low+、CD45RO+CD3+CD4+CD25+CD127low+、IL-2、IL-4存在统计学差异(P<0.05)。(3)RHI与CD3+HLA-DR+、CD3+CD4+CD25+CD127low+、CD45RO+CD3+CD4+CD25+CD127low+、IL-2、IL-4、INF-gamma呈正相关,相关系数分别为0.500、0.565、0.676、0.519、0.684、0.499,P均<0.05。
  结论:内皮功能正常组与内皮功能受损组组间调节性T淋巴细胞、IL-2、IL-4存在差异;调节性淋巴细胞、IL-2、IL-4与内皮功能存在相关性。
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