背景和目的压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）是指在逼尿肌不收缩的情况下,当腹压升高时（如打喷嚏、咳嗽、大笑等）出现尿液不自主的自尿道外口漏出。SUI是女性常见的盆底功能障碍性疾病,其患病率随年龄的增加而呈上升趋势,随着全球老龄化的加剧,SUI的患病率急剧上升,将严重影响患者的日常工作和生活。由于女性盆底结构及尿控机制比较复杂,目前SUI的病因和机制尚未完全清楚。本研究目的基于动静态盆底MRI及盆底DTI技术定量评估女性SUI患者盆底结构的形态及功能,并探讨盆底MRI相关参数对女性SUI的预测价值。材料与方法前瞻性收集2020年7月至2022年2月于郑州大学第一附属医院经尿动力学检查诊断为SUI患者45例作为SUI组,同期选取年龄与之相匹配的健康志愿者49例作为对照组,所有健康志愿者均经过国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷（ICI-Q-LF）调查证实无SUI症状。收集所有受试者绝经情况、产次、分娩方式、体重指数（BMI）等基本临床信息,并对所有受试者均行动静态盆底MRI扫描和采用横断面单次激发自旋梯度回波（SE-GRE）脉冲序列行盆腔DTI扫描。（1）在静态盆底MRI上测量尿道倾斜角（UIA）、膀胱颈（BN）到耻骨尾骨线（PCL）的距离（BN-PCL）、双侧耻骨直肠肌（PRM）厚度、髂尾肌（ICM）厚度、肛提肌裂孔最大横径（LHW）、提肛板角（LPA）、髂尾角（ICA）、尿道中段内、外括约肌厚度和功能尿道长度（FUL）。（2）在动态盆底MRI最大力排相上测量UIA、BN-PCL、LPA、FUL并计算静-动态下UIA差值、BN-PCL差值、LPA差值、FUL差值,同时观察动静态图像上是否存在膀胱颈漏斗及尿道开放征。（3）对DTI原始图像进行后处理获得尿道括约肌复合体及耻骨直肠肌、髂尾肌、闭孔肌肌肌纤维束图像;观察图像并测量尿道中段环形括约肌、中央纵行肌及耻骨直肠肌、髂尾肌、闭孔肌肌纤维的各向异性分数（FA）、表观扩散系数（ADC）值及三个特征值（λ1,λ2,λ3）。在对照组中选取10名受试者分别在三天内进行三次盆底DTI扫描,以评估DTI衍生参数的重复性。以上为计量资料的相关参数测量值经Kolmogoro v-Smirnov检验分析是否符合正态性分布,采用x±s或M（P25,P75）（中位数M、第25百分位数、第75百分位数）进行统计学描述;两组间计量资料比较采用两独立样本t检验或非参数Wilcoxon秩和检验,定性资料组间比较采用χ2检验;采用组内相关系数（ICC）对10名健康受试者进行重复性检验;采用二元Logistic回归分析差异有统计学意义的盆底MRI参数,筛选出与SUI发生相关的参数;建立ROC曲线并计算相关参数的AUC值、敏感度、特异度及最佳阈值。结果1、SUI组与对照组动静态盆底MRI参数的比较结果:（1）膀胱尿道相关参数中:SUI组的尿道中段外括约肌厚度、静态及动态最大力排相FUL值、静态及动态最大力排相BN-PCL值均较对照组显著减小{分别为（2.08±0.37）mm比（2.46±0.36）mm,（26.75±2.13）mm比（29.65±2.42）mm,（18.19±3.42）mm 比（23.97 ±4.09）mm,（17.15±4.91）mm 比（20.31±4.23）mm,[-2.18（-9.24,6.21）]mm 比[13.21（4.78,15.55）]mm}（P均＜0.01）;SUI组静态及动态最大力排相UIA值、UIA差值、FUL差值及BN-PCL差值均较对照组显著增大{分别为[6.47（-5.67,9.78）]°比[-5.37（-10.26,4.54）]°,（51.98±19.79）°比（28.13±15.76）°,[48.21（36.97,65.94）]° 比[30.11（22.99,35.35）]°,（8.18 ± 3.94）mm 比（5.67 ± 3.47）mm,[17.49（13.39,23.04）]mm比[7.87（6.26,13.31）]mm}（P均＜0.01）;SUI组静态及动态最大力排相膀胱颈漏斗征阳性率、动态最大力排相尿道开放征阳性率均明结论1、动静态盆底MRI及盆底DTI技术能够直观、准确地全面评估SUI患者的肛提肌及尿道形态及功能的变化;耻骨直肠肌和尿道括约肌变薄、膀胱颈尿道活动性变大、FUL缩短及肌纤维断裂致功能减弱是SUI患者肛提肌和尿道结构改变的主要表现。2、盆底MRI参数中动态最大力排相BN-PCL、UIA、FUL及尿道开放征对预测SUI具有一定的价值,并且多种参数的联合应用,能够明显提高对SUI的预测效能。