目的1通过调查,了解缺血性脑卒中肢体功能障碍患者出院时核心稳定性现况和居家康复需求。2基于前期调查,在文献回顾、小组讨论、专家访谈基础上初步构建居家缺血性脑卒中肢体功能障碍患者核心稳定性康复训练方案,经德尔菲函询法修订方案,经预试验形成方案。3通过类试验研究,验证居家缺血性脑卒中肢体功能障碍患者核心稳定性康复训练方案作用和效果,促进康复治疗连续性,加速康复进程,为患者居家康复训练提供一种切实可行的康复护理新方案。方法1 调查现况采用便利抽样法,于2020年1月～2021年1月,在某三级甲等综合医院开展调查,调查时严格按照纳排标准,调查对象均为首次发病且即将出院的缺血性脑卒中肢体功能障碍患者,共调查21 1人。采用一般资料调查表、患者居家康复需求评估调查表、Berg平衡量表、功能步行分级量表进行基线资料的收集。采用SPSS26.0进行统计学分析,结果采用例数（百分率）、均数±标准差形式描述。2 构建方案阶段检索回顾近5年文献,在第一阶段的基础上,结合患者居家康复需求,经文献回顾、小组讨论及专家访谈,形成居家缺血性脑卒中肢体功能障碍患者核心稳定性康复训练方案初稿,经两轮德尔菲专家函询及预试验形成方案。3 干预阶段采取类试验研究,于2021年7月至9月选取符合纳排标准的研究对象,在某三级甲等综合医院开展研究。以Berg平衡功能得分作为主要结局指标,根据预试验结果,由样本量计算公式计算得出每组样本量约为30人,考虑到20%失访率,最终确定观察组和对照组各36人。对照组患者出院时采用常规出院指导和院外随访,观察组在常规出院指导和院外随访基础上,采用居家缺血性脑卒中肢体功能障碍患者核心稳定性康复训练方案。经文献研究、康复团队成员讨论,并结合临床实际情况和专家咨询后,最终确定研究周期为患者出院后8周。告知患者于研究期间的第4周周末、第8周周末返院复查,并由康复团队成员对其进行各项功能评定,对当日因特殊原因不能返院复查者可上下浮动2天返院复查,对仍不能返院复查者,康复团队成员入户评定。采用Berg平衡量表、卒中患者运动功能评估量表、功能步行分级比较干预前、干预后4周、干预后8周两组患者平衡功能和运动功能变化情况。采用Barthel指数评定量表、生活质量评分SF-36量表及行为信心评定（慢病自我效能问卷）比较干预前、干预后8周两组患者日常生活能力、生活质量和行为信心变化情况。结果1 调查阶段本次调查共发放问卷211份,收回有效问卷205份,问卷有效回收率为97.2%。本次调查结果显示,缺血性脑卒中肢体功能障碍患者年龄18～44岁60人,占 29.27%;45～59 岁 125 人,占 60.97%;≥60 岁 20 人,占 9.76%;男性 132人,占64.39%;女性73人,占35.61%;175人表示需要居家康复训练指导,占85.37%;190人表示需要在出院后制定康复训练方案指导其康复,占92.68%;186人表示需要有关疾病及预防并发症相关知识的健康教育,占90.73%;196人表示需要指导正确服药、观察药物疗效及不良反应,占95.61%;194人表示需要有关饮食、运动、控制体重等生活方式的指导,占94.63%;194人表示需要给予患者和家人心理支持,占94.63%;196人表示其出院后总体来说需要帮助,占95.61%。缺血性脑卒中肢体功能障碍患者出院时BBS得分为20.58±4.78分,出院时FAC评定结果为2.01±0.59,表明患者在出院时仍残存一定程度的平衡功能障碍和运动功能障碍,患者核心稳定性较差。因此,迫切需要为缺血性脑卒中肢体功能障碍患者制定符合其需求的核心稳定性康复训练方案,切实可行地满足患者需求。2 构建方案阶段结合前期调查,在文献回顾阅读、小组讨论和专家访谈基础上形成居家缺血性脑卒中肢体功能障碍患者核心稳定性康复训练方案初稿,经两轮德尔菲专家函询及预试验形成居家缺血性脑卒中肢体功能障碍患者核心稳定性康复训练方案。3 干预阶段本研究干预过程中共流失4例患者,最终68例患者完成研究,其中观察组34例,对照组34例。3.1 干预对患者在出院后第4周末、第8周末两组患者各项指标的影响（1）FAC、BBS和MAS在组间效应、时间效应和交互效应有统计学意义,观察组FAC、BBS和MAS校正干预前评分后,在干预后4周、8周均高于对照组。（2）观察组和对照组两组患者行为信心评定、Barthel和QOL在干预后均有统计学意义,观察组行为信心评定、Barthel和QOL评分高于对照组。3.2 干预对患者在出院后第4周末、第8周末各项指标的组内比较（1）干预后4周与干预前比较结果显示,观察组和对照组FAC、BBS和MAS评分均显著升高,差异有统计学意义。（2）干预后8周与干预前比较结果显示,观察组和对照组FAC、BBS、MAS、行为信心评定和QOL均显著升高,差异有统计学意义;观察组Barthel干预后8周与干预前比较显著升高,差异有统计学意义,对照组Barthel无统计学意义。（3）干预后4周与干预后8周比较结果显示,对照组FAC无统计学意义,观察组FAC评分显著升高,有统计学差异;观察组和对照组BBS和MAS评分均显著升高,差异有统计学意义。结论1.居家缺血性脑卒中肢体功能障碍患者核心稳定性康复训练方案实用性强,可操作性高,有效改善患者平衡功能和运动功能。2.居家缺血性脑卒中肢体功能障碍患者核心稳定性康复训练方案可提升患者自理能力,改善患者生活质量。3.居家缺血性脑卒中肢体功能障碍患者核心稳定性康复训练方案有效加强患者对疾病康复的行为信心。