【摘 要】
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背景:阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种睡眠呼吸障碍性疾病,与高血压、冠心病、心房颤动、心力衰竭、脑卒中、非酒精性脂肪肝、恶性肿瘤、认知功能障碍等疾病的发生发展密切相关。OSA通过间歇性缺氧、睡眠片段化、胸腔内压力波动等机制引起代谢紊乱、炎症反应等,从而导致认知功能障碍。近年来新发现的肌因子鸢尾素（irisin）,以运动依赖性方式释放到循环系统中,并参与氧化应激、炎症反应、糖脂代谢、细胞增殖等多种
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背景:阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种睡眠呼吸障碍性疾病,与高血压、冠心病、心房颤动、心力衰竭、脑卒中、非酒精性脂肪肝、恶性肿瘤、认知功能障碍等疾病的发生发展密切相关。OSA通过间歇性缺氧、睡眠片段化、胸腔内压力波动等机制引起代谢紊乱、炎症反应等,从而导致认知功能障碍。近年来新发现的肌因子鸢尾素（irisin）,以运动依赖性方式释放到循环系统中,并参与氧化应激、炎症反应、糖脂代谢、细胞增殖等多种生物代谢活动的调节。目前已发现鸢尾素在认知功能中发挥重要作用,且与肥胖密切相关。而肥胖是OSA的关键危险因素,鸢尾素是否在OSA合并认知功能障碍中起作用,这方面的研究甚少。目的:观察鸢尾素水平在不同严重程度OSA患者中的分布;阐述认知功能随OSA严重程度的变化;探讨鸢尾素与OSA引起的认知功能损害之间的关联。方法:将72例受试者根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为3组:对照组（AHI＜5n/h）、非极重度OSA组（5≤AHI＜60n/h）、极重度OSA组（AHI≥60n/h）。收集人口学特征、多导睡眠监测特征、认知相关问卷（Mo CA）、嗜睡量表（ESS）等资料。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定血清鸢尾素水平。利用SPSS24.0版本统计软件对数据进行统计分析。结果:1.一般资料的比较:三组数据在体重指数、颈围、腰围和臀围、嗜睡评分（ESS）、最低血氧饱和度方面有显著统计学差异（p＜0.01）,其中极重度OSA组和非极重度OSA组患者体重指数、颈围、腰围、臀围、ESS评分均高于对照组（P＜0.01）;最低血氧饱和度均低于对照组（P＜0.01）。2.认知功能的比较:极重度OSA组和非极重度OSA组患者认知功能总分均低于对照组（p＜0.01）。三组数据在认知评定量表的记忆部分（p＜0.01）、视空间能力部分（p＜0.01）、执行功能部分（p＜0.01）、计算力部分（p＜0.05）均有显著统计学差异,其中对照组在认知功能亚组的得分高于其他两组。而在语言功能部分无显著统计学差异（p＞0.05）。3.鸢尾素水平的比较:血清鸢尾素水平随OSA严重程度加重而升高,其中极重度OSA组血清鸢尾素水平（345.74±99.53 ng/m L）和非极重度OSA组（242.99±138.94 ng/m L）均高于对照组（140.29±97.72 ng/m L）,极重度OSA组血清鸢尾素水平高于非极重度OSA组（p＜0.01）。4.鸢尾素、OSA、认知功能变量间的相关性分析:AHI与Mo CA总分呈负相关（r=-0.697,p=0.000）,与血清鸢尾素水平呈正相关（r=0.635;p=0.000）;血清鸢尾素水平与BMI呈正相关（r=0.652,p=0.000）,在控制BMI变量后,鸢尾素与AHI仍呈正相关（r=0.240,p=0.044）;而血清鸢尾素水平与Mo CA总分呈负相关（r=-0.484;p=0.000）,与视空间能力（r=-0.559;p=0.000）、执行功能（r=-0.550,p=0.000）等认知功能亚组呈负相关。结论:1.OSA患者认知功能受损,且随病情严重程度增加而加重。2.血清鸢尾素水平,独立于肥胖因素,与OSA患者严重程度相关。3.血清鸢尾素水平与OSA所致认知功能损伤程度加重相关,可作为OSA所致认知功能损害的血清学标志物。
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