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背景及目的脑卒中（Stroke）是指各种原因引起的脑血管病变,造成以局灶性或整体性神经功能损害为临床症状的急性疾病,其症状发展迅速,持续24小时或更长时间,严重的可导致死亡。现有证据表明,急性脑卒中及其预后不良的结局通常与睡眠呼吸暂停有关。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS）是临床上常见但易被忽视的睡眠呼吸障碍性疾病,其特征是睡眠期间由于上呼吸道完全或部分狭窄或塌陷而引起的气流减少或呼吸暂停,常伴有打鼾、夜间多尿、日间嗜睡、注意力不集中、记忆力下降和情绪多变等症状。OSAHS虽起源于呼吸系统,却可引起多系统器官功能受损,已被列为脑卒中的独立危险因素。目前的研究发现OSAHS可通过低氧、睡眠结构紊乱、交感神经过度兴奋等途径造成脑损伤,导致认知功能障碍发生。在卒中患者中,认知功能受损不仅会导致患者日常功能缺陷、生活质量下降等不良事件的发生,而且还严重影响卒中患者康复训练的配合度和治疗效果,尤其是注意力和执行功能障碍者。与其他功能障碍相比,认知功能对卒中患者的预后尤为重要。OSAHS是否会加重卒中患者的认知功能损害呢?OSAHS在卒中患者中普遍存在,而有关于卒中合并OSAHS患者认知功能的研究较为少见。OSAHS在临床上是可干预的,明确OSAHS对卒中患者认知功能的影响,可能会为改善卒中患者的预后提供一种新的思路,这对卒中患者而言无疑是一件好事。本研究旨在研究脑卒中伴有OSAHS患者的睡眠结构、睡眠呼吸参数以及认知功能多个领域受损的特点,并通过分析它们之间的相关性,总结脑卒中合并OSAHS患者的临床特征,为改善卒中患者的预后提供新的临床干预依据和方向。对象与方法选取郑州大学第二附属医院神经康复科及神经内科2020年1月至2021年12月收入院的轻中度急性脑卒中患者共124例,剔除不能配合完成全部神经心理功能量表测评的患者5例,共纳入研究119例。所有患者均登记一般资料,完成夜间7小时以上的多导睡眠监测（Polysomnogram,PSG）。根据PSG监测结果,按照OSAHS诊断标准筛选出单纯卒中组57例和卒中合并OSAHS组62例。再根据呼吸暂停指数（apnea-hyponea index,AHI）和最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）将合并OSAHS组患者分为合并轻度OSAHS组22例,合并中重度OSAHS组40例。PSG监测结束当天,采用蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment,MoCA）、听觉词语学习测验（auditory verbal learning test,AVLT）、数字广度测验（digit span test,DST）、Stroop 色词测验（stroop’s color word test,SCWT）、Stroop 干扰量（Stroop interference effects,SIE）以及画钟测验15分测试（clock drawing test 15,CDT15）对所有患者进行认知功能评估。结果（1）在单纯卒中组与卒中合并OSAHS组患者的一般资料中,年龄、性别、病程、受教育年限、血压、基础病史、病灶部位和性质、发病情况和NIHSS评分无统计学差异（P＞0.05）,卒中合并OSAHS组BMI、颈围、Epworth嗜睡量表评分（ESS）高于单纯卒中组（P＜0.01）。（2）卒中合并OSAHS组患者的觉醒指数、AHI、ODI、TS90%和N1+N2期比例、SCWT-C耗时、SIE正确数和SIE耗时均高于单纯卒中组,LSaO2、N3期比例和REM期比例、MoCA、AVLT即刻记忆、AVLT延迟记忆、DST顺背、DST倒背、SCWT-C正确数和CDT15低于单纯卒中组（P＜0.05）,而TST和SE两组无统计学差异（P＞0.05）。（3）卒中合并中重度OSAHS组患者的觉醒指数、AHI、ODI、TS90%和N1+N2期比例、SCWT-C耗时、SIE正确数和SIE耗时均高于合并轻度OSAHS组,LSaO2、N3期比例和REM期比例、MoCA、AVLT延迟记忆、DST顺背、DST倒背和SCWT-C正确数低于合并轻度OSAHS组（P＜0.05）,而TST、SE、AVLT即刻记忆和CDT15两组相比无统计学差异（P＞0.05）。（4）相关性分析结果显示:觉醒指数与MoCA、AVLT延迟记忆、DST顺背、DST倒背和SCWT-C正确数呈负相关,与SCWT-C耗时、SIE正确数和SIE耗时呈正相关（P＜0.05）;REM期比例与MoCA、SCWT-C正确数呈正相关,与SIE正确数和SIE耗时呈负相关（P＜0.05）;N1+N2期比例与MoCA和DST顺背呈负相关相关（P＜0.05）;ODI与MoCA、AVLT延迟记忆、DST顺背和DST倒背呈负相关,与SIE正确数呈正相关（P＜0.05）;LSaO2与MoCA、AVLT延迟记忆、DST顺背、DST倒背和SCWT-C正确数呈正相关,与SCWT-C耗时和SIE正确数呈负相关（P＜0.05）;TS90%与MoCA、AVLT延迟记忆、DST倒背和SCWT-C正确数呈负相关,与SCWT-C耗时、SIE耗时和SIE正确数呈正相关（P＜0.05）。结论（1）卒中合并OSAHS患者BMI值偏高,体型偏肥胖,颈围大,日间嗜睡更明显。（2）卒中合并OSAHS患者存在睡眠结构紊乱,认知功能多个领域均有减退。且随着OSAHS病情的加重,浅睡眠期（N1+N2期）比例延长,深睡眠期（N3期）与REM期比例缩短,延迟记忆力、注意力和执行功能进一步减退。（3）OSAHS加重卒中患者的认知功能损害,其认知功能损害与低氧的相关性比睡眠结构紊乱的相关性更明显。