【摘 要】
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目的:对比口腔、口咽肿瘤患者应用3种常用游离软组织瓣（游离股前外侧皮瓣、游离前臂桡侧皮瓣和游离上臂外侧皮瓣）进行修复重建手术后恢复情况及生活质量之间的差异。方法:分析2014年7月至2020年8月期间,四川省肿瘤医院收治的103例进行了口腔、口咽肿瘤手术并且一期对缺损进行修复重建的患者临床资料,其中男66例,女37例,年龄26～74岁。应用游离股前外侧皮瓣（anterolateral thigh
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目的:对比口腔、口咽肿瘤患者应用3种常用游离软组织瓣（游离股前外侧皮瓣、游离前臂桡侧皮瓣和游离上臂外侧皮瓣）进行修复重建手术后恢复情况及生活质量之间的差异。方法:分析2014年7月至2020年8月期间,四川省肿瘤医院收治的103例进行了口腔、口咽肿瘤手术并且一期对缺损进行修复重建的患者临床资料,其中男66例,女37例,年龄26～74岁。应用游离股前外侧皮瓣（anterolateral thigh flap,ALTF）修复者43例,应用游离前臂桡侧皮瓣（radial forearm free flap,RFFF）者45例,应用游离上臂外侧皮瓣（lateral arm free flap,LAFF）者15例。总结3组患者皮瓣的相关数据（包括性别、年龄、病理类型、恶性肿瘤分化程度、TNM分期、受区血管数据、皮瓣愈合情况、供区远期并发症、手术时间、皮瓣面积、术后抗生素使用时间和术后住院时间）,并应用华盛顿大学生活质量问卷和口腔健康影响程度量表（OHIP-14中文版）对患者术后生活质量进行评估。采用SPSS 23.0软件对数据进行分析。结果:在T分期中,RFFF组和LAFF组的分期均低于ALTF组,差异有统计学意义（P值均＜0.05）。在皮瓣特征方面,ALTF组皮瓣面积[（55.87±27.38）cm~2]与LAFF组[（49.93±19.44）cm~2]差异无统计学意义（t=0.772,P=0.443）,RFFF组[（33.18±6.05）cm~2]皮瓣面积小于ALTF组（t=5.311,P＜0.001）与LAFF组（t=3.284,P=0.005）。关于术后1年华盛顿大学生活质量问卷评价,在口腔功能方面（包括吞咽、咀嚼、味觉、唾沫）,LAFF组和RFFF组得分差异无统计学意义（P值均＞0.05）,2组皆高于ALTF组（P值均＜0.05）;在外观上,LAFF组[75（75,75）分]与ALTF组[75（75,75）分]得分差异无统计学意义（Z=-1.532,P=0.126）,2组皆高于RFFF组[50（50,75）分,Z值分别为-3.447和-3.005,P值均＜0.05];讲话方面,RFFF组为100（67,100）分,高于LAFF组[67（50,76）分]和ALTF组[67（33,67）分],差异有统计学意义（Z值分别为-2.480和-5.414,P值均＜0.05）。在华盛顿大学生活质量问卷评价量表平均得分中,ALTF组得分[72（56,77）分]低于RFFF组[79（69,89）分],差异具有统计学意义（Z=-3.070,P＜0.05）,ALTF组与LAFF组得分差异无统计学意义（Z=1.754,P=0.079）。术后1年口腔健康影响程度量表（OHIP-14中文版）评价,ALTF组各项目及平均得分均低于RFFF组和LAFF组（P值均＜0.05）。RFFF组和LAFF组得分差异无统计学意义（P值均＞0.05）。结论:对于口腔、口咽肿瘤患者应用不同皮瓣进行的修复重建,在缺损大小的修复上,RFFF对于较小组织缺损有独特优势,ALTF适合于较大组织缺损,LAFF是介于ALTF与RFFF之间的一个折中的选择。在口腔功能重建方面,RFFF和LAFF优于ALTF;在术后外观方面,ALTF和LAFF优于RFFF。
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