【摘 要】
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目的回顾性分析肝切除术与经肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期多发性肝癌的预后及其影响因素,为原发性肝癌的治疗提供真实世界数据证据。方法收集2015年1月至2018年12月第1次在宁夏医科大学总医院收住接受治疗的111例BCLC-B期和BCLC-C期多发性肝癌患者,其中21例接受肝切除术治疗,90例接受经动脉化疗栓塞术治疗。观察指标为患者住院时间、术后并发症发生率、60天内死亡率、中位生存期及1、3、5年生
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目的回顾性分析肝切除术与经肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期多发性肝癌的预后及其影响因素,为原发性肝癌的治疗提供真实世界数据证据。方法收集2015年1月至2018年12月第1次在宁夏医科大学总医院收住接受治疗的111例BCLC-B期和BCLC-C期多发性肝癌患者,其中21例接受肝切除术治疗,90例接受经动脉化疗栓塞术治疗。观察指标为患者住院时间、术后并发症发生率、60天内死亡率、中位生存期及1、3、5年生存率。采用COX回归分析生存率影响因素,组间生存时间的比较用Log-rank检验。结果1.TACE组比手术组出现II级及以上并发症的比例偏低（p＜0.05）,且前者住院时间短于后者,但无统计学意义（p=0.799）,TACE组和手术组患者术前在年龄、性别、住院天数、病毒性肝炎与否、肝硬化与否、AFP值水平、丙氨酸转氨酶值、天冬氨酸转氨酶值、血小板计数、肿瘤个数、单个肿瘤最大直径、Child-Pugh肝功能分级、大血管侵犯、BCLC分期和中国肝癌分期等指标无统计学意义（p＞0.05）,而肿瘤在肝脏的单叶位置分布率TACE组较手术组偏低（p＜0.05）。2.TACE组和手术组1年生存率无明显差异（60.0%vs81.0%,p=0.072）;两者3年生存率有显差异（25.6%vs52.4%,p=0.016）;两者5年生存率有明显差异（2.2%vs14.3%,p=0.046）。在生存期方面,中位生存时间有明显差异（28个月vs 47个月,p=0.012）。多因素COX回归分析结果显示年龄≥60岁、AFP值水平＞400ug/l、Child-Pugh肝功能B级、肿瘤个数＞3个等因素是影响预后的独立因素。控制了上述因素后,TACE治疗组患者死亡风险显著高于手术组[HR=2.46（1.22,4.96）]。结论在选定的中晚期（巴塞罗那分期B期或C期）多发性肝癌患者中,在肝癌根治性手术可行的情况下,肝切除术相比TACE术能获得更好的生存效益（3、5年生存率和中位生存期）。患者年龄≥60岁、AFP值水平＞400ug/l、Child-Pugh肝功能B级、肿瘤个数＞3个等为影响中晚期多发性肝癌预后的独立因素。
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