【摘 要】
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目的:肺部并发症是食管癌手术后主要的并发症,发生率较高,据不同医疗机构报道约为10—44％以上.肺部并发症表现为术后发热、肺炎、肺不张及胸腔引流多,严重时出现急性肺损伤(Ac
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目的:肺部并发症是食管癌手术后主要的并发症,发生率较高,据不同医疗机构报道约为10—44％以上.肺部并发症表现为术后发热、肺炎、肺不张及胸腔引流多,严重时出现急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)或急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Depress Syndrom,ARDS),是造成食管癌手术围术期死亡率升高的重要因素,约50％的死亡与严重的肺部并发症有关.所以,防治食管癌手术术后肺部并发症,是手术治疗能否成功的关键.乌司他丁(Ulinastatin,UTI)是从人尿液中分离的尿胰蛋白酶抑制剂,是广谱的抑制酶,对多种蛋白酶,糖和脂水解酶有抑制作用,能抑制心肌抑制因子的产生,改善休克时的循环状态,对溶酶体膜有稳定作用.乌司他丁还具有抗炎作用,可减少应激反应时过度分泌的TNF-α,IL-6,IL-8,内皮素等细胞因子的作用,这些特点及临床试用初步显示出其在减轻炎性反应、保护脏器功能有较好的应用前景.该实验的目的旨在:(1)探讨食管癌手术所致炎性反应变化;(2)乌司他丁对食管癌手术所致炎性反应及术后肺部并发症的影响.结论:食管癌手术存在炎性反应,UTI可抑制血浆及肺泡灌洗液中IL-6及IL-8浓度,改善术后肺通气,降低分流,提高氧合,减少肺损伤.对术后恢复及减少肺部并发症有好处.由于对比病例数尚少,仍需要进行进一步的观察.
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