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目的探讨在双源Flash CT不同扫描模式下，低浓度、低剂量碘对比剂及低辐射剂量（“三低”）结合正弦图迭代重建（sinogram-affirmed iterative reconstruction,SAFIRE）技术在改善冠状动脉成像图像质量的同时，减低辐射剂量和减少对比剂不良反应中的价值。材料与方法本论文分两部分进行。第一部分：将42例冠心病筛查患者随机分为A（370mgI/ml、120KV）、B（270mgI/ml、100KV）两组，两组均在Sequence扫描模式下行冠状动脉成像检查，B组数据经SAFIRE重建得到C组。比较三组间患者一般资料、扫描时间、对比剂用量、有效辐射剂量（ED）及冠状动脉节段图像质量总体评分，测量主动脉根部、左冠状动脉主干及右冠状动脉起始处血管腔内CT值、噪声（SD），计算并比较信号噪声比（SNR）、对比噪声比（CNR），记录并比较两组ED值。第二部分：对66例临床疑诊冠心病患者在Flash spiral模式下行冠脉成像检查，将患者随机平均分成：A组（370mgI/ml，剂量为60ml）、B组（370mgI/ml，剂量为（体重×0.6）ml）和C组（320mgI/ml，剂量为（体重×0.6）ml，并将所得数据经SAFIRE重建）。比较三组冠脉图像质量评分差异；测量并比较主动脉根部、左冠状动脉主干及右冠状动脉起始部血管腔内CT值、噪声（SD）、计算并比较信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。结果第一部分：A、B（C）两组患者年龄、BMI、平均心率、扫描时间及对比剂用量差异均无统计学意义（P均＞0.05），而ED、CTDIvol及冠状动脉节段图像质量总体评分差异有统计学意义（P均＜0.05）；3组间血管腔强化CT值在主动脉根部、左冠状动脉及右冠状动脉起始部均无统计学意义（P均＞0.05），噪声、SNR、CNR差异均有统计学意义（P均＜0.05）。组间两两比较，B组的噪声最大，SNR、CNR最低；A、C两组间噪声、SNR、CNR均无统计学意义（P＜0.05）。A、C组ED分别为（4.14±1.17）mSv和（2.47±0.63）mSv，差异有统计学意义（t＝5.759，P＜0.05）。第二部分：3组间患者年龄、BMI、平均心率及扫描时间差异均无统计学意义（P均＞0.05），3组间冠脉图像质量总体评分差异无统计学意义（P＞0.05）。3组血管腔强化CT值差异无统计学意义（P＞0.05），而噪声、SNR、CNR差异均有统计学意义（P均＜0.05），其中C组血管腔内噪声低于A、B组，而SNR、CNR均高于A、B组。结论1.在Sequence扫描模式下，270碘对比剂及低管电压结合SAFIRE技术能够获得较好的图像质量和较低的辐射剂量，具有明显的优越性。2.在Flash spiral扫描模式下，个性化低剂量320碘对比剂结合迭代重建（SAFIRE）技术可得到较好的冠状动脉图像质量,且能够降低对比剂肾病的发生。