【摘 要】
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目的:对比机器人手术（robot-assisted thoracic surgery,RATS）和电视胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）术后乳糜胸发生率的差异,分析微创肺癌根治术后乳糜胸的危险因素,探讨相应处理及防治办法。方法:纳入2012年6月至2020年9月于我院行微创肺癌根治术的1083例肺癌患者,其中男578例、女505例,平均年龄（60
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目的:对比机器人手术（robot-assisted thoracic surgery,RATS）和电视胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）术后乳糜胸发生率的差异,分析微创肺癌根治术后乳糜胸的危险因素,探讨相应处理及防治办法。方法:纳入2012年6月至2020年9月于我院行微创肺癌根治术的1083例肺癌患者,其中男578例、女505例,平均年龄（60.61±9.42）岁。根据手术方式分为两组:RATS组（499例）与VATS组（584例）。在倾向性评分匹配（PSM）之后得出434对数据（共868例）。分析比较两组乳糜胸发生率及围手术期相关指标差异,并针对术后乳糜胸进行单因素分析和多因素logistic回归分析,探讨防治策略。结果:共有24例患者出现术后乳糜胸。与VATS组相比,RATS组乳糜胸发生率更高（3.9%vs.1.6%;P=0.038）。清除淋巴结组数和个数方面,RATS组明显高于VATS组（P＜0.001;P＜0.001）,术中出血量方面,RATS组明显低于VATS组（P＜0.001）,术后住院时间和带管时间方面,两组差异无统计学意义（P=0.256;P=0.504）。单因素分析显示,性别（P=0.021）,吸烟史（P=0.001）,手术方式（P=0.045）,清除淋巴结组数（P＜0.001）是术后乳糜胸的影响因素。多因素logistic回归分析显示有吸烟史[OR=4.344,95%CI（1.149,16.417）,P=0.030],清除淋巴结组数增加[OR=1.680,95%CI（1.221,2.311）,P=0.001]是术后乳糜胸的独立危险因素。结论:RATS相比VATS术后乳糜胸发生率略高,但RATS清扫淋巴结更彻底,术中出血量少。术前有吸烟史,术中清除淋巴结组数更多的患者术后更易出现乳糜胸。
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