【摘 要】
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目的:利用心脏磁共振组织追踪技术（Cardiac Magnetic Resonance Tissue Tracing,CMR-TT）测量心房颤动病人的左心房及左心室的功能,并探讨左心房及左心室功能的临床应用价值。材料与方法:回顾性研究2021年1月至2021年6月行导管消融手术的30名房颤患者为实验组（阵发性房颤9例,持续性房颤21例）。选22名健康人为对照组。实验组消融术前窦性心律时和对照组进行
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目的:利用心脏磁共振组织追踪技术（Cardiac Magnetic Resonance Tissue Tracing,CMR-TT）测量心房颤动病人的左心房及左心室的功能,并探讨左心房及左心室功能的临床应用价值。材料与方法:回顾性研究2021年1月至2021年6月行导管消融手术的30名房颤患者为实验组（阵发性房颤9例,持续性房颤21例）。选22名健康人为对照组。实验组消融术前窦性心律时和对照组进行心脏磁共振（Cardiac Magnetic Resonance,CMR）检查。在两组应用CVI42心血管后处理软件分别勾画受试组与对照组左心室及左心房心内膜、心外膜轮廓,由软件得出左心房及左心室容积参数;生成的应变曲线得出左心房三期（即储存期、导管期、泵血期）纵向应变参数。各个功能参数观察者内及观察者间测量采用同类相关系数（Interclass Correlation Coefficient,ICC）进行重复性评估。绘制受试者工作曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）展示各个参数对于消融术后房颤患者复发的预测效能。结果:房颤组与对照组相比,房颤组的左心房容积标化值（LAVmax/BSA）、左心房最小容积标化值（LAVmin/BSA）、左心室收缩末期容积标化值（ESV/BSA）显著大于对照组,差异有统计学意义（p值均＜0.05）。房颤组的左心房射血分数（LAEF）、左心室射血分数（LVEF）则显著低于正常组（p值均＜0.05）。房颤组左心房储存期应变（Es）、左心房导管期应变（Ee）、左心房泵血期应变（Ea）、左心房储存期应变率（SRs）绝对值、左心房导管期应变率（SRe）绝对值、左心房泵血期应变率（SRa）绝对值较对照组明显减小（p值均＜0.001）。房颤组与正常对照组的左心室舒张末期容积指数（EDV/BSA）比较,差异无统计学意义（p=0.256）。阵发性房颤组与持续性房颤组相比,阵发性房颤组的LAEF、Es、Ee、Ea、SRs绝对值、SRe绝对值、SRa绝对值高于持续性房颤组（p值均＜0.05）;而阵发性房颤组与持续性房颤组的LAVmax/BSA,LAVmin/BSA,左心室舒张末期容积标化值EDV/BSA,ESV/BSA,LVEF比较,差异无统计学意义（p值均＞0.05）。复发组与未复发组相比,复发组的Es,Ee,Ea及SRe绝对值要低于未复发组（p值均＜0.05）。两组的LAVmax/BSA,LAVmin/BSA,LAEF,EDV/BSA,LVEF,SRs绝对值,SRa绝对值比较,差异无统计学意义（p值均＞0.05）。随机抽取患者图像进行重复性分析,观察者内、观察者间均有良好的可重复性（ICC均≥0.75）。ROC曲线提示Es曲线下面积（area under curve,AUC）较大（AUC=0.733,95%CI:0.533～0.912,p＜0.05）,对预测房颤晚期复发有一定的价值。结论:心脏磁共振组织追踪技术有较好的可行性与重复性,可评估房颤患者左心房及左心室功能受损的严重程度,左心房功能中储存期应变的改变对房颤患者导管消融术后晚期复发具有一定的预测价值,左心室功能对消融术后复发预测价值有限。
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