【摘 要】
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目的:了解冠心病患者运动恐惧、疼痛灾难化、体力活动水平现状;探讨分析冠心病患者运动恐惧、疼痛灾难化和体力活动三者的关系;探讨分析运动恐惧、疼痛灾难化对体力活动水平的影响。以期为未来学者在患者体力活动干预研究中提供理论依据。方法:（1）问卷调查方法:采用便利抽样法,于2020年12月至2021年7月对新疆某两所三甲医院共401例冠心病患者进行问卷调查。（2）统计分析方法:描述性统计分析中计量资料用均
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目的:了解冠心病患者运动恐惧、疼痛灾难化、体力活动水平现状;探讨分析冠心病患者运动恐惧、疼痛灾难化和体力活动三者的关系;探讨分析运动恐惧、疼痛灾难化对体力活动水平的影响。以期为未来学者在患者体力活动干预研究中提供理论依据。方法:（1）问卷调查方法:采用便利抽样法,于2020年12月至2021年7月对新疆某两所三甲医院共401例冠心病患者进行问卷调查。（2）统计分析方法:描述性统计分析中计量资料用均数±标准差（X±S）/中位数（上四分位数,下四分位数）M(P25,P75)中位数（四分位数间距）M（QR）表示;单因素分析采用t检验、方差（F）分析、卡方（x~2）分析、秩和检验、相关性分析;多因素分析采用二元Logistic回归分析。统计结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。结果:（1）冠心病患者体力活动现状:体力活动总量0～17598 MET-min-week-1,37.16%的患者体力活动水平不足即处于低等水平,49.62%的患者体力活动水平处于中等水平,13.22%的患者体力活动水平处于高等水平。每周花费的时间最长的体力活动为低等强度体力活动（步行）。（2）冠心病患者运动恐惧现状:冠心病患者运动恐惧得分为41（24～61）分,277（69.08%）名冠心病患者有运动恐惧;冠心病患者有无运动习惯、性别、有无合并症（P＜0.05）影响其运动恐惧。（3）冠心病患者疼痛灾难化现状:冠心病患者疼痛灾难化得分为20.00（25.00）分,50（12.47%）名冠心病患者有疼痛灾难化;冠心病患者的性别、心功能分级、有无运动习惯对患者有无疼痛灾难化有影响。（4）运动恐惧、疼痛灾难化与体力活动三者的关系:（1）运动恐惧与疼痛灾难化的关系:运动恐惧总分及各维度得分均与疼痛灾难化总分及各维度得分呈正相关（P＜0.01）。（2）运动恐惧总分及各维度得分、疼痛灾难化总分及各维度得分均与体力活动呈正相关（P＜0.01）。（3）疼痛灾难化是患者在低体力活动水平组的促进因素,且疼痛灾难化通过影响患者运动恐惧间接促进患者在低体力活动水平组,中介效应占总效应的57.24%。（5）活动运动水平影响因素分析:（1）单因素分析体力活动水平在性别、年龄、工作情况、居住状况、文化程度、心功能分级、自理能力、有无运动习惯、有无合并症、有无运动恐惧、有无疼痛灾难化上差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。（2）多因素分析心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、无运动习惯、有运动恐惧、有疼痛灾难化是低体力活动的影响因素。心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级患者体力活动水平低的风险分别是心功能Ⅰ级的2.394（95%CI=1.304-4.401）倍、2.412（95%CI=0.662-8.796）倍;无运动习惯为的有运动习惯的9.862（95%CI=5.023-19.364）倍、有运动恐惧为无运功恐惧的11.027（95%CI=4.098-29.671）倍、有疼痛灾难化的患者体力活动水平低的风险是无疼痛灾难化的4.667（95%CI=1.663-13.095）倍。结论:（1）被调查的冠心病患者体力活动水平不理想,以低体力活动为主。（2）冠心病患者会存在运动恐惧和疼痛灾难化,无运动习惯、女性、有合并症的冠心病患者容易出现运动恐惧;女性、心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、无运动习惯的冠心病患者容易出现疼痛灾难化。（3）多因素分析结果表明,提高患者的活动运动水平,不能忽视疼痛灾难化和运动恐惧对活动运动水平的影响。疼痛灾难化与体力活动负相关,可直接抑制患者的体力活动水平;且通过影响患者运动恐惧间接抑制体力活动水平。运动恐惧与体力活动负相关,负面影响患者的体力活动水平。
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