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目的:分析比较人工股骨头置换术与空心螺钉内固定术治疗老年股骨颈基底型骨折的临床疗效,探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨颈基底型骨折的临床应用价值。方法:回顾性分析2009年3月—2010年10月于我院收治的28例老年股骨颈基底型骨折病人,其中男11例,女17例,年龄66—98岁,平均76岁。骨折部位:左侧13例,右侧15例。合并糖尿病者6例,高血压及心脏疾病者11例,慢性阻塞性肺部疾病者2例,脑血管疾病1例,肝肾功能不全者1例,其中合并有2种及2种以上的内科疾病8例。28例患者分别采取人工股骨头置换术或空心螺钉内固定术治疗,其中人工股骨头置换组16例,骨折按Garden分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型7例,Ⅳ型7例;空心螺钉组12例,骨折按Garden分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例。伤后至手术时间2~14天。比较2种治疗方法在手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后并发症发生率及术后髋关节功能(Harris评分)等方面的指标。结果:人工股骨头置换组手术时间平均为82.34±21.15分钟,空心螺钉内固定组手术时间平均为75.58±28.54分钟,经t检验,P>0.05,说明两组之间无统计学意义;人工股骨头置换组术中出血量平均为198.78±369.24ml,空心螺钉内固定组术中出血量平均为95.84±193.57ml,经t检验,P<0.05,说明两组之间有统计学意义;人工股骨头置换组术后卧床时间平均为10.43±3.82天,空心螺钉内固定组术后卧床时间平均为90.45±25.86天,经t检验,P<0.01,说明两组之间有显著性统计学意义;人工股骨头置换组术后并发症发生率为6.25% ,空心螺钉内固定组术后并发症发生率为25.00% ,经X~2检验,P<0.05,说明两组之间有显著性统计学意义;根据术后Harris评分来比较两组术后髋关节功能的恢复情况,人工股骨头置换组术后优良率为93.75%,空心螺钉内固定组术后优良率为75.00%,经X~2检验,P<0.01,说明两组之间有显著性统计学意义。结论:人工股骨头置换是治疗老年股骨颈基底型骨折的有效方法,人工股骨头置换缩短了患者的卧床时间和康复时间,明显减少长期卧床引发的并发症,髋关节功能的恢复快且好,提高了患者的生活质量。