将农民工的医疗保险与社区卫生服务进行结合的模式正得到越来越多的认可和实践，主要原因是：一是农民工是中国城镇化进程中的产物，伴随着城市经济的快速发展，城乡之间的经济社会差距越来越大，致使大多数农民工青壮年到城市谋求发展，大量的农村劳动力来到城市，为城市带来发展活力的同时也带来的不稳定因素。中国的人口管理以户籍制度为基础，对应不同户籍的人口得到不同的社会制度待遇，农民工与普通市民面临一样的城市危机，包括物价上涨、患病医疗、失业等，但农民工由于户籍问题不能与普通市民一样得到社会制度的庇护，造成二者之间生存质量的差距。长此以往，将不利于社会的稳定。农民工的健康水平决定了其工作状态和工资水平，医疗卫生是农民工当前迫切需要解决的问题，建立有效的医疗保险制度可以在有限资源下有效的缓解问题。另一方面，社区卫生服务是中国新一轮医疗改革的重点对象，国外的经验表明，发展社区卫生服可以有效的实现医疗资源的合理分配和节约，对于中国庞大的人口来说，社区卫生医疗无疑是实现“人人享有医疗保障”的最佳途径，所以，社区卫生的发展得到重视。虽然我国对农民工医疗保险的发展实践不长，但一定程度上以对农民工的医疗卫生起到了保障作用，例如对住院费用的统筹支付减少了农民工住院的医疗负担。但由于保障内容不过全面，保障标准较低等因素，农民工医疗保险未能大幅度改善农民工的城市就医问题。本文力求通过对现有农民工医疗保险制度和社区卫生服务的描述和分析，找出而这之间可结合的内容，并对昆明市现有农民工医疗保险制度进行分析，找到出现的问题，分析并以社区卫生为基础提出解决方案。通过调研可以发现，农民工的医疗保险参保不低，但存在门诊服务缺失、首诊成本较高、跨省结算困难、与社区卫生利用率低等问题。解决这些问题，需要以社区卫生服务为基础建立医疗保险制度，在此过程中需要对农民工医疗保险和社区卫生服同时进行改善。具体内容包括建立普通门诊统筹、加快社区卫生服务机构定点医疗机构建设、加快跨省医保结算机制、提高社区服务质量、完善社区卫生服务项目等，通过各部门的共同协作改善农民工城市就医问题，保障他们的医疗权益。