【摘 要】
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目的和意义:通过单中心小样本横断面研究,探讨慢性心力衰竭合并认知功能障碍的患病率、相关影响因素及中医证型分布特点。研究方法:顺序入组2020.12-2021.12于北京中医药大学东直门医院心血管内科及CCU住院的符合纳排标准的慢性心力衰竭患者,记录其一般临床资料:包括年龄、性别、文化程度、吸烟史、既往疾病史、有无抑郁、理化检查结果及中医四诊信息,对每位入组患者进行蒙特利尔认知评估（Montreal
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目的和意义:通过单中心小样本横断面研究,探讨慢性心力衰竭合并认知功能障碍的患病率、相关影响因素及中医证型分布特点。研究方法:顺序入组2020.12-2021.12于北京中医药大学东直门医院心血管内科及CCU住院的符合纳排标准的慢性心力衰竭患者,记录其一般临床资料:包括年龄、性别、文化程度、吸烟史、既往疾病史、有无抑郁、理化检查结果及中医四诊信息,对每位入组患者进行蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment,MoCA）量表、简易精神状态评估（Mini mental state examination,MMSE）量表检测,根据得分情况分为认知功能障碍组（MoCA＜26分和/或MMSE＜24分）和认知功能正常组（MoCA≥26分且MMSE≥ 24分）,对不同分组患者进行一般临床资料、血液学化验指标、超声心动指标及抑郁评分的比较;对患者的中医四诊信息进行辨证分型;将患者基本信息及理化检查结果、中医证型录入Excel建立数据库,确认数据无误后使用SPSS21.0进行数据统计分析。研究结果:1 192例慢性心力衰竭患者中,合并认知功能障碍组共114人,认知功能正常组共78人,认知功能障碍患病率59.38%;其中女性65人,患病率57.02%;男性49人,患病率 42.98%。2慢性心力衰竭合并认知功能障碍的影响因素分析单因素分析结果显示:慢性心力衰竭合并认知功能障碍的影响因素:年龄、性别、文化水平、抑郁、心房颤动、NYHA分级、NT-proBNP、HGB、HCY、CYS-C、LVEF（P＜0.05）。多因素二元logistic回归分析结果:年龄、文化水平、抑郁、心房颤动、LVEF、HCY、NT-proBNP是慢性心力衰竭合并认知功能障碍的独立危险因素（P＜0.05）。3慢性心力衰竭合并认知功能障碍中医证型分布192例慢性心力衰竭患者中,气虚血瘀证124例（64.58%）,占比最高;心气阴虚证21例（10.94%）;心气阳虚证5例（2.6%）;阳虚水泛证20例（10.42%）;痰饮阻肺证22例（11.46%）。合并认知功能障碍组114例,其中气虚血瘀证78例（68.42%）,占比最高;心气阴虚证12例（10.53%）;心气阳虚证2例（1.75%）;阳虚水泛证10例（8.77%）;痰饮阻肺证12例（10.53%）。本研究显示,慢性心力衰竭患者中气虚血瘀证占比最高,且心衰病气虚血瘀证的患者更容易出现认知功能障碍。结论及意义:1慢性心力衰竭合并认知功能障碍患病率59.38%,且女性患病率高;2慢性心力衰竭合并认知功能障碍的影响因素有年龄、性别、文化水平、抑郁、心房颤动、NYHA 分级、NT-proBNP、HGB、HCY、CYS-C、LVEF（P＜0.05）;年龄、文化水平、抑郁、心房颤动、LVEF、HCY、NT-proBNP是慢性心力衰竭合并认知功能障碍的独立危险因素;3心衰病的中医证型分布中以气虚血瘀证占比最高,在合并认知功能障碍的患者中亦以气虚血瘀证占比最高,心衰病气虚血瘀证的患者更容易出现认知功能障碍。
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