研究背景:全球慢性肾脏病患病率在11-13%之间,我国估计慢性肾脏病患病率为11.6%,随着患病人数增加慢性肾脏病造成的疾病负担越来越重,该疾病给患者和家庭带来了巨大的身体伤害和经济损失;同时,慢性肾脏病患者对卫生保健资源的需求较大,对政府也提出了较高的卫生服务要求。疾病负担研究是从宏观层面对慢性病对健康和经济造成的损失进行衡量,发现疾病相关的危险因素,确定高危人群,有针对性地制定预防措施,降低危险因素对个人的影响,并针对不同的重点卫生问题制定相应的预防控制疾病的重点方法,具有重要的社会意义。伴随着巨大的慢性肾脏病患病人群,除了选择合适的治疗方式提高治愈率、延长生存时间外,还应该关注提高慢性肾脏病患者的生存质量,使其可以更有质量的进行日常生活,创造社会价值。研究目的:本研究通过分析全球疾病负担研究资料,测算我国慢性肾脏病的疾病负担情况和危险因素,预测未来我国慢性肾脏病的疾病负担;通过调查发现慢性肾脏病患者的生命质量及其影响因素,对比不同透析方式慢性肾脏病患者的生命质量差异,为制定慢性肾脏病防控策略和提高慢性肾脏病患者生命质量提供政策建议。研究方法:本研究使用全球健康交换数据库数据,使用Joinpoint模型评价我国1990年至2019年不同性别、年龄慢性肾脏病归因于6种危险因素的疾病负担情况,采用伤残调整寿命年、早死损失寿命年和死亡率三个指标作为疾病负担的评价指标,比较不同年龄段人群的主要危险因素及其变化速率;使用差分整合自回归滑动平均混合模型构建预测模型并预测2020年至2029年我国慢性肾脏病负担情况。本研究对进行血液透析、腹膜透析和肾移植术后的慢性肾脏病患者进行生命质量问卷调查,使用多元线性回归分析慢性肾脏病患者生命质量的影响因素;使用倾向性评分匹配法比较血液透析和腹膜透析患者生命质量差异,并对使用的肾病生命质量量表和通用量表相关性进行分析。最后使用文献检索法和专家访谈法对慢性肾脏病疾病负担和患者生命质量管理策略进行政策建议。研究结果:（一）慢性肾脏病疾病负担研究:我国慢性肾脏病疾病负担在1990年至2019年快速上升,预测2020年到2029年我国慢性肾脏病疾病负担平缓增加,但整体仍较重。在造成疾病负担的各类危险因素中,代谢因素造成的疾病负担远高于行为因素高于环境职业因素。预测从2020年到2029年行为因素和环境职业因素的疾病负担基本保持不变或小幅波动,代谢因素造成的疾病负担将持续上涨并保持最高,其中高收缩压和高空腹血糖是影响最大的危险因素。同时可以看到,高BMI导致的疾病负担涨幅远高于其他危险因素。慢性肾脏病疾病负担在不同性别和年龄间也存在较大差异。男性的疾病负担整体高于女性,且随着时间增加两者差距逐渐增大。在各类危险因素中,高BMI这一危险因素女性的疾病负担高于男性,其他危险因素都是男性高于女性。随着年龄增大疾病负担增大,各危险因素造成的疾病负担也在上升,在各个年龄段高收缩压和高空腹血糖引起的疾病负担占比最大,老年人的疾病负担最重。（二）慢性肾脏病患者生命质量研究:生命质量影响因素主要有社会人口学因素、生活方式因素、经济负担因素和疾病相关因素。男性、年龄越小、受教育程度越高、运动越多、经济没有压力的慢性肾脏病患者生命质量越好,反之生命质量越差;在疾病相关情况中透析或移植年限对生命质量也产生了影响,本研究认为透析或移植年限越短生命质量越好。在血透透析和腹膜透析患者的生命质量的比较发现,在平衡了患者的年龄和透析年限,以及其他相关混杂因素后,腹膜透析患者在疾病负担维度的生命质量要好于血液透析患者。将本研究使用的KDQOL-36TM和EQ-5D-3L量表进行相关性分析发现:两个量表在对慢性肾脏病患者生命质量各个维度的评价上结论基本一致,说明两个量表在评价慢性肾脏病患者生命质量具有一定的一致性。但使用KDQOL-36TM和EQ-5D-3L两个量表对慢性肾脏病患者生命质量进行评价可以既有针对肾脏病情况的生命质量的评价,也可以有通用的生命质量评价,便于与其他疾病进行比较。（三）管理策略研究:根据文献检索和专家访谈结果,我国需要针对疾病负担的危险因素,采取相应的健康管理策略来控制高血压、高血糖和高BMI的进展,针对不同性别区别采取预防控制策略,并重点关注老年人群的疾病负担。为提高慢性肾脏病患者生命质量,需要针对女性和老年患者进行健康管理提高其生命质量,通过纳入运动疗法、降低医疗费用、减轻患者经济负担、提倡腹膜透析等方式提高患者生命质量。研究结论:我国慢性肾脏病疾病负担近30年上升较快并在未来仍将平缓增加,就全国而言慢性肾脏病疾病负担整体较重。高收缩压和高空腹血糖造成的疾病负担最大,高BMI造成的疾病负担增长最快,男性疾病负担整体高于女性且随着年龄增大疾病负担增大。慢性肾脏病患者生命质量的影响因素有男性、年龄越小、受教育程度越高、运动越多、疾病造成的经济压力越轻、透析或移植年限越短,生命质量越好。腹膜透析患者的生命质量要好于血液透析患者。KDQOL-36TM在评价慢性肾脏病患者生命质量时与EQ-5D-3L具有一定的一致性。我国需要进行合理医疗费用、倡导腹膜透析等政府管理方式,和对特殊人群以及慢性肾脏病患者群体进行健康管理来应对我国慢性肾脏病负担的增长、提高患者生命质量。