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目的:本研究旨在探究宫腔镜术后可能影响子宫内膜息肉复发的因素并对未复发患者相关中医证型和治疗进行分析。
方法:选取2015年08月到2018年12月就诊于西安市中医医院住院部的行宫腔镜手术且术后病理诊断为子宫内膜息肉的患者,随访术后1年内查B超或宫腔镜的情况,将该类患者电子病例系统中的临床资料进行归纳总结。结合既往研究成果,筛选出可能影响息肉复发的因素,将这些因素进行归类分析。对术后采用的干预方式进行分析,探究不同干预方式是否对息肉复发有影响。收集归纳术后采用中药的未复发的患者的信息,总结其中医证型,并对其中常用方药进行分析。
结果:
1.单因素分析结果显示,复发组和未复发组的年龄、BMI、月经异常、息肉个数、生产次数、流产次数、合并子宫肌瘤的差异没有统计学意义(P>0.05),而是否绝经与合并子宫内膜异位症有统计学意义(P<0.05)。说明合并绝经或子宫内膜异位症均与EP患者术后复发有一定相关性。
2.多因素分析结果显示,绝经患者的P=0.049<0.05,OR值=7.659>1,说明绝经是EP复发的危险因素,且绝经患者EP术后复发是非绝经患者的7.659倍。即绝经后子宫内膜息肉复发的可能性增高。合并子宫内膜异位患者的P=0.039<0.05,OR值=8.425>1,说明合并子宫内膜异位症亦是EP复发的危险因素,且合并子宫内膜异位症患者EP术后复发是未合并患者的8.425倍。即伴有子宫内膜异位症的患者子宫内膜息肉复发的可能性增高。因此,绝经和子宫内膜异位症均是EP复发危险因素。
3.在回顾研究的217例患者中,术后1年复发32例,复发率为14.7%。术后未采取任何干预措施有24例,9例复发,复发率为37.5%。术后加用西药的患者有85例,复发15例,复发率为17.6%。术后采用西药联合中汤药的患者有108例,复发8例,复发率为7.4%。
4.Logistic回归分析显示术后采用药物干预能明显降低息肉的复发率,且术后西药联合中药的效果优于单用西药干预。
5.术后的100例联合中药的未复发的患者中,中医辨证有湿热瘀结型、痰湿瘀滞型、气滞血瘀型、气虚血瘀型等证型,其中以湿热瘀结型最多,有53例,使用中汤药为加味四草汤。
结论:
1.年龄、BMI、生产次数、流产次数、息肉数目、月经异常和子宫肌瘤均不是子宫内膜息肉术后复发的影响因素,而绝经、子宫内膜异位症均对息肉术后复发有影响,且这两种因素都是复发的危险因素。因此,绝经后妇女在选择激素补充治疗时应充分权衡利弊。对息肉合并子宫内膜异位症的患者,息肉切除术后应积极采用干预措施预防其复发。
2.术后采用不同的干预方式息肉的复发率不同:术后采用药物干预能明显降低息肉的复发率,且术后西药联合中药的效果优于单用西药干预。
3.术后病人的中医辨证有湿热瘀结型、痰湿瘀滞型、气滞血瘀型、气虚血瘀型等证型,其中以湿热瘀结型最多,说明湿、热、瘀蕴积结滞是EP的主要病因病机,清热利湿、化瘀散结是治疗和预防EP的重要方法。
4.具有扶正祛邪之功的加味四草汤是治疗湿热瘀结型EP的有效方剂。
方法:选取2015年08月到2018年12月就诊于西安市中医医院住院部的行宫腔镜手术且术后病理诊断为子宫内膜息肉的患者,随访术后1年内查B超或宫腔镜的情况,将该类患者电子病例系统中的临床资料进行归纳总结。结合既往研究成果,筛选出可能影响息肉复发的因素,将这些因素进行归类分析。对术后采用的干预方式进行分析,探究不同干预方式是否对息肉复发有影响。收集归纳术后采用中药的未复发的患者的信息,总结其中医证型,并对其中常用方药进行分析。
结果:
1.单因素分析结果显示,复发组和未复发组的年龄、BMI、月经异常、息肉个数、生产次数、流产次数、合并子宫肌瘤的差异没有统计学意义(P>0.05),而是否绝经与合并子宫内膜异位症有统计学意义(P<0.05)。说明合并绝经或子宫内膜异位症均与EP患者术后复发有一定相关性。
2.多因素分析结果显示,绝经患者的P=0.049<0.05,OR值=7.659>1,说明绝经是EP复发的危险因素,且绝经患者EP术后复发是非绝经患者的7.659倍。即绝经后子宫内膜息肉复发的可能性增高。合并子宫内膜异位患者的P=0.039<0.05,OR值=8.425>1,说明合并子宫内膜异位症亦是EP复发的危险因素,且合并子宫内膜异位症患者EP术后复发是未合并患者的8.425倍。即伴有子宫内膜异位症的患者子宫内膜息肉复发的可能性增高。因此,绝经和子宫内膜异位症均是EP复发危险因素。
3.在回顾研究的217例患者中,术后1年复发32例,复发率为14.7%。术后未采取任何干预措施有24例,9例复发,复发率为37.5%。术后加用西药的患者有85例,复发15例,复发率为17.6%。术后采用西药联合中汤药的患者有108例,复发8例,复发率为7.4%。
4.Logistic回归分析显示术后采用药物干预能明显降低息肉的复发率,且术后西药联合中药的效果优于单用西药干预。
5.术后的100例联合中药的未复发的患者中,中医辨证有湿热瘀结型、痰湿瘀滞型、气滞血瘀型、气虚血瘀型等证型,其中以湿热瘀结型最多,有53例,使用中汤药为加味四草汤。
结论:
1.年龄、BMI、生产次数、流产次数、息肉数目、月经异常和子宫肌瘤均不是子宫内膜息肉术后复发的影响因素,而绝经、子宫内膜异位症均对息肉术后复发有影响,且这两种因素都是复发的危险因素。因此,绝经后妇女在选择激素补充治疗时应充分权衡利弊。对息肉合并子宫内膜异位症的患者,息肉切除术后应积极采用干预措施预防其复发。
2.术后采用不同的干预方式息肉的复发率不同:术后采用药物干预能明显降低息肉的复发率,且术后西药联合中药的效果优于单用西药干预。
3.术后病人的中医辨证有湿热瘀结型、痰湿瘀滞型、气滞血瘀型、气虚血瘀型等证型,其中以湿热瘀结型最多,说明湿、热、瘀蕴积结滞是EP的主要病因病机,清热利湿、化瘀散结是治疗和预防EP的重要方法。
4.具有扶正祛邪之功的加味四草汤是治疗湿热瘀结型EP的有效方剂。