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目的:探索由子宫内膜异位症所致痛经的中医用药规律,为临床治疗子宫内膜异位症提供一定的参考。
方法:通过搜索截止2019年12月20日在中国知网、万方、维普数据库中治疗子宫内膜异位症痛经的中药方剂,通过纳入排除标准,筛选出符合要求的文献。将文献中的方剂名称、剂型、用药方法、用药时间、有无副作用及相对应的药物名称、性味、归经分别输入EXCEL表格中进行频数统计;将周期疗法和非周期疗法的高频药物分别导入SPSS17.0,采用系统聚类中的Ward法,区间采用欧式距离平方,选择分群变量,同时以树状图的形式展示;再利用IBMSPSSModeler14.2中的Apriori模块对所有处方中药物-药物之间配伍关联规则进行挖掘与分析,并以网络图形式展示。
结果:根据要求共检索出符合要求的文献96篇,方药127首,药物158味,药味总频次1388次,其中采用周期疗法的有13篇,涉及方药34首,药物103种,总用药频次429次;非周期疗法有83篇,涉及方药93首,药物126种,总用药频次953次。对使用频次≥5的70味中药的性味归经进行频数统计得出温性药出现频率最高,其次为平性、寒性药,辛苦甘味药出现频次最高,多入肝经,其次为心脾肾经。所有方药中出现频次最高的药物有延胡索、当归、莪术、丹参、赤芍、香附、三棱、五灵脂等。使用频次最高的前4位药物类别为活血化瘀药(延胡索、莪术、丹参)、补虚药、清热药(赤芍、丹皮)、理气药(香附、乌药),补虚药以补血药(当归、白芍)出现频次最多。在周期疗法中使用频次最高的前三味中药为丹参、当归、菟丝子,使用频次最高的药物类别为补虚药、活血化瘀药、清热药、理气药;非周期疗法中使用频次前三味的药物为延胡索、当归、莪术,使用频次最高的药物类别为活血化瘀药、补虚药、清热药、温里药、理气药。聚类分析中周期疗法分为四类药物组合,非周期疗法分为四类药物组合。关联分析中常见的二联药物组合为三棱-莪术、当归-川芎、蒲黄-五灵脂,三联药物组合为当归-川芎-延胡索、蒲黄-五灵脂-延胡索、赤芍-当归-延胡索。
结论:
1子宫内膜异位症所致痛经的病变实质是血瘀,以虚为本,瘀为标,虚实夹杂,与肝最为密切,其次为心脾肾。治疗宜标本兼顾,活血、补虚药为主,其次兼以清热、理气、利水、温里。
2活血药使用最多,常用的有延胡索、莪术、丹参、三棱、五灵脂、川芎、没药、桃仁、牛膝、土鳖虫、血竭、乳香、红花、鬼箭羽;其次为补虚药,补虚药有补血药、补气药、补阳药,常用的补血药有当归、白芍、熟地黄,补气药有黄芪、党参、山药、甘草,补阳药有菟丝子、续断、淫羊藿、巴戟天;清热药有赤芍、牡丹皮、大血藤、夏枯草;理气药有香附、乌药、木香;化瘀止血药有蒲黄、三七;温里药有肉桂、小茴香;利水渗湿药有茯苓、薏苡仁;解表药有桂枝、柴胡。
3最常用的药物配伍有三棱-莪术,当归-川芎,蒲黄-五灵脂,当归-川芎-延胡索、蒲黄-五灵脂-延胡索、赤芍-当归-延胡索。
4子宫内膜异位症所致痛经非周期疗法常见的证型有寒凝血瘀证、气滞血瘀证、肾虚血瘀证、气虚血瘀证四种证型,其中寒凝血瘀证常用的药物有五灵脂、蒲黄、没药、小茴香、肉桂,气滞血瘀证常用药物有延胡索、川芎、当归、白芍、柴胡、香附、甘草,肾虚血瘀证常见药物有菟丝子、桂枝,气虚血瘀证常用药物有桃仁、丹参、赤芍、三棱、莪术、黄芪。
5子宫内膜异位症所致痛经周期疗法中使用频次较高的药物为丹参、当归、菟丝子、赤芍,其中补虚药使用频次最高,其次为活血化瘀药、清热药,补虚药中补阳药使用频次最高,其次为补血药和补气药。
方法:通过搜索截止2019年12月20日在中国知网、万方、维普数据库中治疗子宫内膜异位症痛经的中药方剂,通过纳入排除标准,筛选出符合要求的文献。将文献中的方剂名称、剂型、用药方法、用药时间、有无副作用及相对应的药物名称、性味、归经分别输入EXCEL表格中进行频数统计;将周期疗法和非周期疗法的高频药物分别导入SPSS17.0,采用系统聚类中的Ward法,区间采用欧式距离平方,选择分群变量,同时以树状图的形式展示;再利用IBMSPSSModeler14.2中的Apriori模块对所有处方中药物-药物之间配伍关联规则进行挖掘与分析,并以网络图形式展示。
结果:根据要求共检索出符合要求的文献96篇,方药127首,药物158味,药味总频次1388次,其中采用周期疗法的有13篇,涉及方药34首,药物103种,总用药频次429次;非周期疗法有83篇,涉及方药93首,药物126种,总用药频次953次。对使用频次≥5的70味中药的性味归经进行频数统计得出温性药出现频率最高,其次为平性、寒性药,辛苦甘味药出现频次最高,多入肝经,其次为心脾肾经。所有方药中出现频次最高的药物有延胡索、当归、莪术、丹参、赤芍、香附、三棱、五灵脂等。使用频次最高的前4位药物类别为活血化瘀药(延胡索、莪术、丹参)、补虚药、清热药(赤芍、丹皮)、理气药(香附、乌药),补虚药以补血药(当归、白芍)出现频次最多。在周期疗法中使用频次最高的前三味中药为丹参、当归、菟丝子,使用频次最高的药物类别为补虚药、活血化瘀药、清热药、理气药;非周期疗法中使用频次前三味的药物为延胡索、当归、莪术,使用频次最高的药物类别为活血化瘀药、补虚药、清热药、温里药、理气药。聚类分析中周期疗法分为四类药物组合,非周期疗法分为四类药物组合。关联分析中常见的二联药物组合为三棱-莪术、当归-川芎、蒲黄-五灵脂,三联药物组合为当归-川芎-延胡索、蒲黄-五灵脂-延胡索、赤芍-当归-延胡索。
结论:
1子宫内膜异位症所致痛经的病变实质是血瘀,以虚为本,瘀为标,虚实夹杂,与肝最为密切,其次为心脾肾。治疗宜标本兼顾,活血、补虚药为主,其次兼以清热、理气、利水、温里。
2活血药使用最多,常用的有延胡索、莪术、丹参、三棱、五灵脂、川芎、没药、桃仁、牛膝、土鳖虫、血竭、乳香、红花、鬼箭羽;其次为补虚药,补虚药有补血药、补气药、补阳药,常用的补血药有当归、白芍、熟地黄,补气药有黄芪、党参、山药、甘草,补阳药有菟丝子、续断、淫羊藿、巴戟天;清热药有赤芍、牡丹皮、大血藤、夏枯草;理气药有香附、乌药、木香;化瘀止血药有蒲黄、三七;温里药有肉桂、小茴香;利水渗湿药有茯苓、薏苡仁;解表药有桂枝、柴胡。
3最常用的药物配伍有三棱-莪术,当归-川芎,蒲黄-五灵脂,当归-川芎-延胡索、蒲黄-五灵脂-延胡索、赤芍-当归-延胡索。
4子宫内膜异位症所致痛经非周期疗法常见的证型有寒凝血瘀证、气滞血瘀证、肾虚血瘀证、气虚血瘀证四种证型,其中寒凝血瘀证常用的药物有五灵脂、蒲黄、没药、小茴香、肉桂,气滞血瘀证常用药物有延胡索、川芎、当归、白芍、柴胡、香附、甘草,肾虚血瘀证常见药物有菟丝子、桂枝,气虚血瘀证常用药物有桃仁、丹参、赤芍、三棱、莪术、黄芪。
5子宫内膜异位症所致痛经周期疗法中使用频次较高的药物为丹参、当归、菟丝子、赤芍,其中补虚药使用频次最高,其次为活血化瘀药、清热药,补虚药中补阳药使用频次最高,其次为补血药和补气药。