【背景】世界卫生组织(WHO)全球策略提出:“2015年人人享有生殖健康”。分娩是生殖健康的重要组成部分,如何减轻分娩过程的疼痛,倡导生殖健康,是现代医学领域的研究课题之一。椎管内麻醉分娩镇痛技术是目前国内外公认的产科镇痛最有效的方法,欧美发达国家已普遍开展,其分娩镇痛率达80%以上,但是对于我们国家来说‘无痛分娩’乃新生事物,分娩镇痛率不足1%,规模化开展具有相当难度。我们有很好的椎管内麻醉镇痛技术,但大部分产妇都享受不到这项技术,因此,本研究旨在通过调查了解目前浙江省的椎管内麻醉分娩镇痛开展情况,分析影响椎管内麻醉分娩镇痛规模化开展的原因,为建立完善的分娩镇痛医疗服务体系提供依据。【目的】了解浙江省椎管内麻醉分娩镇痛现状,分析影响椎管内麻醉分娩镇痛技术规模化开展的原因,为建立完善的分娩镇痛医疗服务体系提供依据。同时寻求促进对策。【方法】1、设立调查表:参考国外(U.M.Stamer等对德国分娩镇痛的一项调查)类似调查的表格内容,结合国内其它研究中提及的关键性问题,确立调查表的研究内容,第一部分为一般资料,内容包括所在医院、科室、职称、职务及产科工作年限。第二部分为镇痛情况现状调查,包括年分娩量、剖宫产率、椎管内麻醉分娩镇痛率、镇痛管理模式、是否成立疼痛管理委员会、疼痛评分方法、工作人员培训、孕妇培训、影响分娩镇痛开展的原因、提供镇痛服务时间等。并对调查表进行信度效度检验。2、对参加浙江省妇产科护理年会的各医院的产科护士长发放调查表。3、统计学分析:采用spss16.0软件,对一般资料进行描述性研究,对相关因素先进行单因素卡方检验,筛选出有统计学意义的相关因素,然后进行多因素有序多分列Logistic回归分析。【结果】62家医院中23家医院未开展椎管内麻醉分娩镇痛,16家医院镇痛率低于1%,17家医院镇痛率为1%-20%,6家医院镇痛率大于20%。将相关因素进行单因素的卡方检验,发现年分娩量(p=0.010)、镇痛管理模式(p=0.001)、工作人员培训(p=0.047)、麻醉师、助产士人员配备不足(p=0.002)、工作量增加影响工作人员积极性(p=0.024)、提供分娩镇痛的时间(p=0.017),影响椎管内麻醉分娩镇痛规模化开展,结果有统计学意义。而剖宫产率(p=0.540)、建立疼痛管理委员会(p=0.056)、孕妇培训(p=0.172)、分娩室仪器设备配备不足(p=0.293)、镇痛开展后对医院经济影响(p=0.111)、产妇不接受镇痛(p=0.713)、医院管理层不支持开展(p=0.542)等因素则与分娩镇痛规模化开展无关,结果无统计学意义。将有统计学意义的相关因素进行有序多分列Logistic回归,了解其与分娩镇痛规模化开展之间的关系。发现,医院年分娩量、镇痛管理模式、麻醉师、助产士人员配备、提供镇痛服务时间与椎管内麻醉分娩镇痛规模化开展密切相关(P＜0.05)。【结论】目前浙江省椎管内麻醉分娩镇痛率低,为促进其规模化开展程度,必须选择合理镇痛管理模式,加强人员配备,随时提供分娩镇痛服务,同时完善分娩镇痛医疗服务体系。