【摘 要】
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【目的】评估能谱CT对急性缺血性脑卒中行机械取栓术后患者出血转化的诊断价值。【方法】通过回顾性分析,连续纳入2020年2月至2022年2月于我院卒中中心因急性缺血性卒中接受机械取栓且术后即刻复查头颅能谱CT及平扫CT（non-contrast CT,NCCT）检查的患者51例,其中男性40例,女性11例。根据是否存在新发高密度征,分为高密度征组（33例）和非高密度征组（18例）。在高密度征组中,以
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【目的】评估能谱CT对急性缺血性脑卒中行机械取栓术后患者出血转化的诊断价值。【方法】通过回顾性分析,连续纳入2020年2月至2022年2月于我院卒中中心因急性缺血性卒中接受机械取栓且术后即刻复查头颅能谱CT及平扫CT（non-contrast CT,NCCT）检查的患者51例,其中男性40例,女性11例。根据是否存在新发高密度征,分为高密度征组（33例）和非高密度征组（18例）。在高密度征组中,以术后24-72h随访的头颅NCCT或MRI为参考标准,区分患者有无出血转化。记录患者性别、年龄、高血压、糖尿病、房颤、TOAST分型为心源性栓塞或非心源性栓塞、入院收缩压、入院舒张压、静脉溶栓、发病至穿刺时间、取栓次数＞2次、球囊的使用、替罗非班的使用、支架的使用、闭塞血管位于前循环或后循环、血管再通达改良脑梗死溶栓（m TICI）2b~3级、术前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、出院时m RS评分。评估能谱CT及NCCT对出血转化的诊断效能以及出血转化与不良预后的临床相关单因素分析。【结果】1.51例患者中,18例患者始终无高密度影出现,33例出现高密度影,其中7例最终确诊为出血转化,2例为出血合并造影剂外渗,24例为单纯造影剂渗出,NCCT对出血转化的诊断灵敏性、特异性、阳性率、阴性率为55.56%（5/9）、33.33%（8/24）、38.40%（5/13）、80%（16/20）,能谱CT对高密度影组中出血转化诊断的灵敏度、特异性、阳性率、阴性率分别为:85.71%（6/7）、100%（24/24）、100%（6/6）、96%（24/25）,能谱CT对出血合并造影剂外渗诊断的灵敏度、特异性、阳性率、阴性率均为100%。2.7例出血转化及2例出血合并造影剂外渗均出现于前循环闭塞患者中。3.在高密度影组患者中,出血组患者较造影剂外渗组患者入院时NIHSS评分更高[20（19,33）分与16.5（10,33）分],有统计学意义（P＜0.05）,余资料均无统计学差异。4.预后不良组的较预后良好组年龄更大（65.83±9.274岁VS 59.23±13.024岁）、入院NIHSS评分更高[22（19,33）分VS10（10,13）分],差异具有统计学意义（P＜0.05）,余资料均无统计学差异。【结论】能谱CT对机械取栓术后出血转化的诊断的灵敏性、特异性、阳性率、阴性率高,对临床早期诊断出血转化有重要意义。
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