背景:尽管医学诊疗有了很大的进步,阑尾炎仍然是急腹症最常见的原因之一。由于高血压及其他一些心血管疾病会损害心肺功能,阑尾炎患者的既往疾病史对其预后有直接或间接的影响。因此,我们将合并有慢性疾病的患者与既往体健的患者对一对比研究目的:1.确定样本特征2.比较高血压和非高血压患者腹腔镜和开腹手术的疗效(手术时间、术后镇痛使用、术后喂养和住院时间)。3.探讨高血压患者和非高血压患者的术后并发症。4.探讨高血压和非高血压患者的死亡率。方法:回顾性收集山东大学齐鲁医院急诊外科2014-2018年行阑尾炎手术的成年患者。获得的患者资料为;年龄、性别、既往腹部手术史、ASA危险评分、术前白细胞及中性粒细胞计数、影像学诊断、阑尾切除术类型、术中诊断、术后镇痛使用、术后进食时间、住院时间、术后并发症及死亡率。纳入标准为有脐周腹痛、发热史的满18岁的成人患者;术前超声或CT确诊阑尾炎的患者(蜂窝织样阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔阑尾炎、阑尾脓肿)。排除标准为18岁以下患者、因其他原因切除阑尾及阑尾先天性缺失患者。描述性数据用平均数±标准差表示。分别采用独立t检验和卡方检验分析连续变量和分类变量之间的相关性。单因素方差分析比较两组以上的平均值。采用SPSS(Statistical Package for Social Science,SPSS)16版对数据进行分析,p值<0.05为有统计学意义。结果:本研究随机选取2014年至2018年在齐鲁医院行阑尾切除术的139例患者作为研究对象。平均年龄为42.2±15.657岁(18-82岁)。62.6%的患者年龄在18-45岁之间,而65岁及以上的患者仅占11.5%。54%是男性。27.3%(n=38)有高血压病史。84.2%接受腹腔镜手术(n=117),15.8%(n=22)为开腹手术。在术中诊断方面,42.4%为急性蜂窝织样阑尾炎(59例),15.1%为急性坏疽性阑尾炎(21例),7.9%为穿孔性阑尾炎(11例),34.5%为阑尾脓肿(48例)。术后并发症发生率1.4%(n=2),其中1例为IAA,1例为脂肪液化。非高血压患者开腹手术持续时间最长,为117.5±56.679分钟。在高血压患者中,腹腔镜手术患者持续时间为88.92±38.525分钟,开腹患者为82.08±33.538分钟,两者之间存在统计学差异,p值<0.05。镇痛用的平均持续时间为0.48±0.774天。合并高血压的患者中,开腹患者镇痛持续时间为0.75±1.357天,腹腔镜患者为0.5±0.99天。在未合并高血压的患者中,腹腔镜患者镇痛用的最短,为0.44±0.618天,开腹组为0.5±0.527天,p值<0.05。平均住院日是8.09±4.051天(4-28天)。非高血压患者中,开腹患者住院时间最长为10.4±4.502天,腹腔镜患者为7.26±3.235天。在高血压患者中,开腹患者为10.08±4.944天,腹腔镜患者为9.15±5.213天,P值<0.05。除了阑尾切除术的类型和高血压状况外,我们还发现了其他与不良手术结果相关的因素。包括较高的ASA风险评分(ASA Ⅲ),术前白细胞计数高和坏疽性阑尾炎。结论:尽管气腹对心肺生理有所影响,但我们的研究表明腹腔镜手术在患者预后上更有优势性。我们发现影响阑尾炎患者手术预后主要因素包括合并高血压的患者行开腹手术、ASA评分较高、术前白细胞计数较高及术中诊断为坏疽性阑尾炎