【摘 要】
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目的应用极速脉搏波（UFPWV）技术定量检测胃内幽门螺旋杆菌（Hp）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者颈动脉弹性的影响,旨在为COPD患者动脉硬化的早期诊断和预防提供参考。方法选取2020年4月至2021年12月在我院呼吸内科门诊确诊的男性COPD稳定期患者,行颈动脉超声检查排除颈动脉内-中膜（IMT）增厚或斑块形成者,最终80例COPD患者入选研究组,同期在我院体检中心另选取年龄、性别、体重指数
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目的应用极速脉搏波（UFPWV）技术定量检测胃内幽门螺旋杆菌（Hp）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者颈动脉弹性的影响,旨在为COPD患者动脉硬化的早期诊断和预防提供参考。方法选取2020年4月至2021年12月在我院呼吸内科门诊确诊的男性COPD稳定期患者,行颈动脉超声检查排除颈动脉内-中膜（IMT）增厚或斑块形成者,最终80例COPD患者入选研究组,同期在我院体检中心另选取年龄、性别、体重指数（BMI）与COPD组相匹配的的40例健康体检者作为本次研究的对照组,记录所有受试者的年龄、吸烟史、血压、14C-尿素呼气试验(14C-UBT)、肺功能、血脂系列、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血气等指标,二维血管超声测量颈动脉IMT,应用UFPWV技术测量颈动脉脉搏波弹性参数:包括收缩起始时、收缩结束时的脉搏波速度（PWV-BS、PWV-ES）,比较两组间临床资料、实验室指标及颈动脉弹性参数。再根据14C-尿素呼气试验测定的胃内幽门螺旋杆菌水平,将COPD组分为Hp（-）亚组和Hp（+）亚组,对两亚组间的各项指标进行比较。分析弹性参数PWV-BS、PWV-ES与各指标的相关性,进而研究PWV-BS、PWV-ES的影响因素。以上所有数据用SPSS 26.0进行统计学分析,以P＜0.05表示差异有统计学意义。结果1、两组的组内左、右两侧之间PWV-BS及PWV-ES比较（1）对照组:左、右两侧颈动脉的PWV-BS、PWV-ES比较,无统计学差异（P＞0.05）。（2）COPD组:左、右两侧颈动脉的PWV-BS、PWV-ES比较,无统计学差异（P＞0.05）。2、COPD组与对照组临床资料、实验室指标及超声参数的比较吸烟、BMI、年龄、SBP、DBP、FBG、LDL-C、TG、TC、HDL-C在两组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组间Hs-CRP、SaO2、14C-UBT、IMT、PWV-BS、PWV-ES相比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。COPD组的Hp感染率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3、COPD组内不同14C-UBT水平亚组间各指标的比较两亚组间的PWV-BS、PWV-ES、hs-CRP,HDL-C、Pa O2、Sa O2和FEV1,差异有统计学意义（P＜0.05）。4、UFPWV弹性参数与各指标的Pearson相关性分析（1）与PWV-BS呈正相关的指标是:hs-CRP、SBP、14C-UBT,r分别是:0.563、0.349、0.519（P＜0.05）;与PWV-BS呈负相关的指标是:Sa O2、HDL-C、FEV1、Pa O2,r分别是:-0.327、-0.552、-0.438、-0.304（P＜0.05）。（2）与PWV-ES呈正相关的指标是:14C-UBT、hs-CRP、SBP,r分别是:0.591、0.577、0.301（P＜0.05）;与PWV-ES呈负相关的指标是:HDL-C、FEV1、Sa O2、Pa O2,r分别是:-0.528、-0.454、-0.340、-0.342（P＜0.05）。5、PWV-BS、PWV-ES的临床影响因素分析（1）PWV-BS的影响因素为:HDL-C、SBP、hs-CRP,标准化系数β分别为:-0.344、0.236、0.343（P＜0.05）。（2）PWV-ES的影响因素为:Pa O2、SBP、14C-UBT、hs-CRP,标准化系数β分别为:-0.191、0.172、0.306、0.301（P＜0.05）。结论1、COPD能引起颈动脉弹性减低,UFPWV技术可以早期检测COPD患者颈动脉弹性的变化。2、胃内感染幽门螺旋杆菌会加重COPD患者颈动脉弹性的受损。3、弹性参数PWV-BS和PWV-ES可以评价颈动脉弹性功能的早期改变,并且与动脉硬化易患因素有一定相关性,可以为临床动脉硬化的早期诊断和预防提供参考。
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