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目的通过收集2型糖尿病合并高尿酸血症患者中医四诊信息和一般情况,挖掘2型糖尿病合并高尿酸血症中医证候分布规律。方法本研究为单中心、横断面研究,选取2021年1月-2022年1月在天津中医药大学第一附属医院内分泌与代谢病科住院的2型糖尿病合并高尿酸血症患者为研究对象。根据纳入和排除标准,选取了229例患者,参考《证素辨证学》填写中医四诊信息和一般情况,并录入Excel表格,计算和提炼每位患者的病位、病性证素,并归类出中医证型。将四诊信息通过因子分析提炼出公因子,将公因子通过聚类分析并结合中医基础理论挖掘出中医证型,将两种结果进行验证、比对得出最终2型糖尿病合并高尿酸血症的中医证候特征,采用计量描述、卡方检验、Cochran-Armitage趋势检验、Fisher精确检验分析中医证素、证型与年龄、病程、性别、烟酒史、BMI、胰岛素使用情况、血尿酸、糖化血红蛋白、跖趾关节彩超等相关性,运用SPSS25.0和SAS9.4进行相关统计学运算。结果1一般资料:2型糖尿病合并高尿酸血症患者男女比例为2.01:1,以男性多发。平均BMI指数为28.77±4.28kg/m~2,正常（18.5～23.9kg/m~2）、超重（24～27.9kg/m~2）、肥胖≥28kg/m~2各组频数分别为25例、75例、129例,以肥胖居多。合并症情况:32例伴有痛风史、18例伴有肾结石、同时合并痛风和肾结石的有8例、159例合并脂肪肝、146例合并高血压、176例合并高脂血症、有55例合并冠心病、37例合并脑梗死。糖尿病病程:平均病程9.55±8.52年,按照≤1年、2～5年、6～10年、11～19年、≥20年进行分类,各病程人数分别有60例、36例、42例、48例、43例,以＜1年居多。2证素分布:病位证素:肾101例＞肝82例＞脾62例＞心48例＞肺14例;实性病性证素痰湿108例＞热97例＞水停33例＞血瘀17例＞气滞11例,虚性病性证素阴虚169例＞阳虚100例＞气虚42例＞血虚41例;18～40岁时、病程≤1年主要集中在脾,41～50岁时、病程在2～5年主要集中在肝,≥51岁、病程≥6年时主要集中在肾,且脾证素分布率随年龄和病程增长而降低,肾证素的分布随年龄和病程发展而升高,具有统计学意义。当年龄在18～60岁、病程在≤1年和≥6年以痰湿证素居多,61～70岁、病程在2～5年以热证素居多,≥71岁以水停证素居多,在虚性证素分布上,各年龄段和病程主要以阴虚证素为主,痰湿证素、热证素分布随年龄和病程的增长而降低,血虚证素、阳虚证素分布随年龄和病程增长而升高,水停证素随年龄增长而升高。痰湿证素、热证素在未使用胰岛素患者分布较多,水停证素、阳虚证素在使用胰岛素患者分布较多,且阳虚证素分布率随胰岛素使用时间的增加而升高,均有统计学差异3证型分布:2型糖尿病合并高尿酸血症可分为6种证型,分别为脾虚湿盛证51例、阴虚火旺证37例、阴虚湿热证37例、阴血亏虚证26例、阳虚水停证23例、阴阳两虚证53例。18～40岁、病程在≤1年、6～10年时证型以脾虚湿盛证为主,41～50岁、病程在2～5年时证型以阴虚湿热证为主,≥51岁、病程≥11年时证型以阴阳两虚证为主。脾虚湿盛证、阴虚湿热证分布率随年龄和病程增长而降低,阳虚水停证、阴阳两虚证的分布率随年龄和病程增长而升高,阴血亏虚证随年龄的增长而增长,具有统计学意义。未使用胰岛素时证型分布以脾虚湿盛证、阴虚火旺证、阴虚湿热证为主,使用了胰岛素后以阴阳两虚证、阳虚水停证为主,且阳虚水停证的分布率随胰岛素使用时间的增长而升高。BMI在18.5～23.9kg/m~2证型集中在阴虚火旺证,且随BMI指数的增加而降低,BMI在23.9～28kg/m~2时证型集中在阴阳两虚证,BMI在≥28kg/m~2时证型集中在脾虚湿盛证,与阴虚湿热证随BMI指数的增加而升高,具有统计学意义。证型分布与烟酒史尚无统计学差异,基于频数统计,无烟酒史的以阴阳两虚证为主,有烟酒史以阴虚湿热证、脾虚湿盛证为主。阴阳两虚证在性别分布上具有统计学差异,且6种证型男性分布率均高于女性。当糖化血红蛋白≤7%时、血清尿酸≤480μmol/L时以脾虚湿盛证分布居多;当糖化血红蛋白＞7%时、血清尿酸＞480μmol/L以阴阳两虚证居多,且阴阳两虚证分布率随糖化血红蛋白升高而增加,且具有统计学意义。对87例2型糖尿病合并高尿酸血症患者进行证型和趾跖关节彩超相关性分析,结果显示证型与痛风的形成无显著的统计学意义。结论1 2型糖尿病合并高尿酸血症患者以男性、肥胖居多。2 2型糖尿病合并高尿酸血症病变脏腑在五脏,与肾、肝、脾密切相关,早期多在脾,中早期在肝,中后期在肾,随着年龄的增长和病程的进展有从脾→肝→肾的转归趋势。2型糖尿病合并高尿酸血症主要以虚实夹杂证和虚证为主,基本病机为阴虚,可涉及阳虚、血虚、气虚,病理产物以痰湿和热为主,可涉及水停、血瘀等,痰湿和热证素多在疾病的早期表现明显,分布随年龄和病程的增加而明显下降,而水停、血虚、阳虚多在疾病的中后期明显,提示着病情的加重和预后不佳。3 2型糖尿病合并高尿酸血症可分为6种证型,分别为脾虚湿盛证、阴虚火旺证、阴虚湿热证、阴血亏虚证、阳虚水停证、阴阳两虚证。以脾虚湿盛证和阴阳两虚证居多。本病早中期多见脾虚湿盛证、阴虚湿热证、阴虚火旺证,后期以阴阳两虚证、阳虚水停证和阴血亏虚证为主。4脾虚湿盛证、阴虚湿热证的分布随BMI指数的增加而升高,阴虚火旺证随BMI指数的增加而降低。阳虚水停证随胰岛素使用时间增加而逐渐明显,阴阳两虚证分布与性别、糖化血红蛋白有关,血尿酸、烟酒史、跖趾关节彩超与证型分布无相关性。